Le furosémide est un diurétique de l'anse. Il est puissant et possède une demi-vie courte, c'est donc un traitement de choix en cas d'urgence.
Pharmacocinétique Il peut s'administrer par voie orale ou en intraveineuse. Dans ce dernier cas, il peut être donné en injection fragmentée ou en perfusion continue.
Par voie orale, la biodisponibilité est d'environ 50 % et diminue légèrement si la prise n'est pas faite à jeunHammarlund MM, Paalzow LK, Odlind B, Pharmacokinetics of furosemide in man after intravenous and oral administration: application of moment analysis, Eur J Clin Pharmacol, 1984;26:197-207. L’absorption digestive est retardée en cas d'insuffisance cardiaqueVargo DL, Kramer WG, Black PK, Smith WB, Serpas T, Brater DC, Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure, Clin Pharmacol Ther, 1995;57:601-609.
Mécanisme d'action
Le furosémide est un diurétique puissant qui inhibe la réabsorption du sodium au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henle, plus précisément au niveau des tubes contournés proximaux et distaux. Il s'agit d'une Inhibition du transporteur Na+/K+/Cl−..
L’action du furosémide au niveau du tube distal est indépendante de l’anhydrase carbonique ou de l’action inhibitrice de l’aldostérone.
La diurèse commence dans l’heure qui suit l’administration orale du médicament, et l’effet maximal de ce dernier, qui dure entre 6 et 8 heures, s’observe entre 1 et 2 heures après l’administration
Indications
Ce médicament est un diurétique indiqué dans les cas suivants : œdème d'origine cardiaque ou rénaleNotice papier du Furosemide Mylan d'avril 2010 ; œdème d'origine hépatique, généralement en association avec un épargneur de potassium ; hypertension artérielle ; traitement de l’hyperkaliémie et de l’hypercalcémie..
Contre-indications
Sportif : produit considéré comme dopant car ce diurétique, utilisé pour traiter l'hypertension, permet de masquer la prise d'anabolisantsFurosémide sur dopage.com.
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : allergie aux sulfamides ; rétention d'urine par obstruction importante des voies urinaires ; déshydratation (surtout chez la personne âgée) ; encéphalopathie hépatique ; traitement à la méthénamine (antiseptique des voies urinaires). ; allaitement.
Précautions
L'utilisation est déconseillée chez les sujets susceptibles de présenter une acidose. Le bilan hépatique et rénal est indispensable, en particulier chez les diabétiques et les sujets âgés.
La surveillance régulière de la kaliémie est elle aussi indispensable.
Voie d'administration Voie orale Voie veineuse
Posologie
Législation Belgique : nécessite une ordonnance Brésil : nécessite une ordonnance France : Liste II, nécessite une ordonnance
Divers Le furosémide fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en )WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013.
Notes et références
Catégorie:Sulfamidé Catégorie:Chlorobenzène Catégorie:Acide anthranilique Catégorie:Furane Catégorie:Diurétique de l'anse Catégorie:Ototoxine Catégorie:Benzosulfone Catégorie:Produit dopant Catégorie:Médicament essentiel listé par l'OMS Catégorie:Néphrotoxine