Lhyperhomocystéinémie correspond à des taux élevés d'homocystéine dans le sang et est associée avec certaines maladies.
Causes
Environnementales
Des carences en acide folique (vitamine B9), pyridoxine (B6) et cobalamine (B12) peuvent entraîner des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang (hyperhomocystéinémie)http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Lipidesa4.php#133549. Des supplémentations en pyridoxine (B6), acide folique (B9), cobalamine (B12) ou en triméthylglycine (bétaïne) diminuent la concentration d'homocystéine dans le sangLegal note: Metabolite Laboratories is defending a patent as of March 2006 that may cover the mere mention or consideration of the relationship of vitamin B12 and homocysteine levels. See. Des niveaux élevés d'homocystéine sont liés à de hautes concentrations de diméthylarginine asymétrique endothéliales. Des recherches récentes suggèrent que des exercices intenses et longs augmentent les concentrations d'homocystéine dans le sangAccording to Professor Melinda M. Manore of Oregon State University's Department of Nutrition and Exercise Sciences, http://www.supplementschat.org/homocysteine-b-vitamins-and-heart-disease.html. On suppose que cela augmente le métabolisme de la méthionine.
La consommation chronique d'alcool peut aussi entraîner une hyperhomocystéinémie.
Génétiques
Des hyperhomocystéinémies peuvent apparaître dans des pathologies héréditaires génétiques rares comme l'homocystinurie et des polymorphismes de la 5,10-méthylènetétrahydrofolate réductase. Cette seconde pathologie est plus fréquente, environ 10 % de la population mondiale. Elle est associée à l'augmentation de l'incidence de thrombose et de maladies cardio-vasculaires qui sont plus fréquentes chez les personnes avec un niveau d'homocystéine supérieur à 6 µmol/L.
Conséquences
Maladies cardiovasculaires
L'hyperhomocystéinémie est un facteur de risque reconnu de maladie thromboemboliqueden Heijer M, Koster T, Blom HJ et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for deep-vein thrombosis, N Engl J Med, 1996;334:759-762. Il augmente également le risque de thrombose veineuse cérébraleMartinelli I, Battaglioli T, Pedotti P, Cattaneo M, Mannucci PM, Hyperhomocysteinemia in cerebral vein thrombosis, Blood, 2003;102:1363-1366.
Maladies neuropsychiatriques
l'hyperhomocystéinémie serait un facteur de risque pour la maladie d'Alzheimer, le défaut de fermeture du tube neuralZammit S, Lewis S, Gunnell D, Smith GD, Schizophrenia and neural tube defects: comparisons from an epidemiological perspective, Schizophr Bull. 2007 Jul;33(4):853-8, les troubles dépressifsFolstein M, Liu T, Peter I, Buell J, Arsenault L, Scott T, Qiu WW, The homocysteine hypothesis of depression, Am J Psychiatry. 2007 Jun;164(6):861-7. Review. Erratum in: Am J Psychiatry. 2007 Jul;164(7):1123. ainsi que pour la schizophrénieMuntjewerff JW, Kahn RS, Blom HJ, den Heijer M, Homocysteine, methylenetetrahydrofolate reductase and risk of schizophrenia: a meta-analysis, Mol Psychiatry, 2006 Feb;11(2):143-9. Des supplémentations en vitamines du groupe B (B9 et B12) pourraient diminuer le risque de développer une maladie d'Alzheimer.
Fractures
Une hyperhomocystéinémie pourrait entraîner des fractures chez les personnes âgées. Elle entraînerait des lésions des cellules endothéliales et augmenterait le risque de formation d'un thrombus à cause d'un stress oxydatifFree text after free registrationFree text after free registration. L'homocystéine n'affecte pas la densité osseuse. Cependant, il semble que l'homocystéine affecte le collagène en interférant avec les liaisons des fibres de collagène avec les tissus qu'elle renforce. Dans une étude, on a donné des vitamines B9 et B12 pour abaisser l'hyperhomocystéinémie chez des patients qui avaient déjà eu un accident vasculaire cérébral, il y avait à deux ans une diminution de 80 % des fractures, principalement à la hanche. De manière surprenante, la densité osseuse (et le nombre de chutes) étaient identiques dans les groupes placebos et vitamines.
Autres Une lithiase vésiculaire semble plus fréquenteSakuta H, Suzuki T, Plasma total homocysteine and gallstone in middle-aged Japanese men, J Gastroenterol, 2005;40:1061-1064.
Diagnostic Il repose sur le dosage de la concentration d'homocystéine dans le sang. Ce dosage peut être toutefois artificiellement augmenté de façon modérée par certains médicaments (fibrates, metformine...)Dierkes J, Westphal S, Effect of drugs on homocysteine concentrations, Semin Vasc Med, 2005;5:124-139
Traitement L’administration de Vitamine B6, B9 ou B12 permet une baisse significative du taux sanguin d'homocystéine sans toutefois d'effets démontrés sur la mortalité ou la morbidité cardio-vasculaire The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators, Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease, New Eng J Med, 2006;354:1567-1577 Bønaa K, Njølstad I, Ueland P et als. Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction, New Eng J Med, 2006;354:1578-1588.
Notes et références
Catégorie:Maladie métabolique