La consolidation osseuse est un processus de reconstruction de l'os à la suite d'une fracture osseuse.
Processus de consolidation Le processus de consolidation comporte 3 phases :
La phase inflammatoire Elle débute immédiatement après la fracture avec formation d’un hématome périfracturaire (J0 à J20).
La phase de prolifération (phase d’union) Formation du cal mou (fibreux) (J20 à J30) Formation du cal dur (ossification) (J30 à J60)
La phase de remodelage osseux Elle a pour but d’adapter le segment osseux aux contraintes mécaniques (1 à 4 ans).
Analyse
On peut arguer que la douleur sans doute contraint l'animal ou la personne blessée à protéger le membre jusqu'à consolidation de la fracture et que le remodelage qui suit lisse toute « marche d'escalier » au niveau du foyer de fracture, même en cas de comminution. Mais le remodelage est lié à la mise en charge sans retard du segment fracturé (comme dans l'allongement progressif avec appui complet).
La contribution du chirurgien dans le « traitement » de telles fractures « simples » du type supposé précédent peut .
On peut aussi arguer qu'au cours des 400 dernières années (Renaissance et armes à feu, véhicules à moteur, ascenseurs), une variété fondamentalement différente de fracture est devenue la variété commune.
Ce serait faire de la fracture à « haute énergie », par accident de travail (industriel, agricole, véhicule à moteurs ou missiles), une fracture qui dépasserait les réserves de l'individu pour la consolider.
Certains n'hésitent pas à franchir le pas : nouveau paradigme.
Les durées de consolidation au début du sont enseignées en semaines (Internat sous Napoléon ), puis après la Grande Guerre jusqu'en et après, en mois.
Entre-temps, de grands noms de l'orthopédie (Watson-Jones et bien de ses contemporains français) se sont prononcés s'en rendre compte contre l'early weight bearing plus que probable de la Préhistoire (prédateurs).
Pour de nombreux chirurgiens orthopédiques du , la fracture « motorisée » ou de « missile » imposerait une intervention, dont le but serait de convertir cette fracture en ersatz de fracture supposée à « faible énergie » de la Préhistoire, fracture que le corps serait alors préparé biologiquement à consolider à la condition que réduction, contention, et prise en charge des parties molles (muscles squelettiques) d'une fracture à « haute énergie » soient bien comprises, la fracture pourrait alors consolider selon la même cascade d'évènements que celle qui caractérise la fracture à « faible énergie ».
Articles connexes Orthopédie
Catégorie:Fracture