La minocycline est un antibiotique du groupe des cyclines. Elle fait partie des tétracyclines de deuxième génération.
Elle est indiquée contre nombre d'infections bactériennes. On l'utilise principalement comme antiacnéique.
Mécanisme et résistance Il s'agit d'une molécule pléiotrope.
La minocycline possède une activité anti-inflammatoire sur le cerveau, en détruisant les biomarqueurs (chimiokines, cytokines...) du type MMP-9, ERO, MAPK, PARP-1 ou caspases 1,3 (Ce dernier jouant un rôle dans l'apoptose).
Elle possède aussi une activité neuroprotectrice qui lui permet, en cas de traumatisme crânien, de diminuer le volume lésionnel, ainsi que le déficit fonctionnel lié au traumatisme crânien. Des études montrent qu'elle aurait un effet positif sur l'amélioration des capacités cognitives sur des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Lors de traumatisme crânien, la minocycline réduit l'activation microgliale et diminue ainsi sur le volume des lésions. Au niveau post-traumatique, elle réduirait aussi l'hyperactivité locomotrice qui peut être induite par le traumatisme. Elle peut réduire ainsi l'atrophie des régions régulièrement touchées par les traumatismes crâniens telles que le bulbe olfactif ou encore le cortex pariétal. Le mécanisme neurologique ferait intervenir l'inhibition de la caspase 1Sanchez Mejia RO, Ona VO, Li M, Friedlander RM, Minocycline reduces traumatic brain injury-mediated caspase-1 activation, tissue damage, and neurological dysfunction, Neurosurgery, 2001;48:1393-1399.
Contre-indications Cet antibiotique ne figure pas dans la liste recommandée par l'Organisation Mondiale de la Santé dans la liste recommandée contre les tuberculoses multirésistantes. Seules les expériences in vitro suggèrent une possible efficacité contre le bacille de Koch. Aucun essai chez l'animal n'a été conduit.
Effets secondaires et risques L'efficacité - d'ailleurs relative - de la minocycline et ses équivalents dans le traitement de l'acné tend à s'estomper rapidement après l'arrêt du médicament, d'où la tentation de prolonger la prescription sur des périodes beaucoup trop longues. Les risques d'allergie avec éruptions cutanées (dermatose vésiculeuse) sont importants, surtout en cas d'utilisation prolongée. Le ratio bénéfices/risques a fait l'objet d'une réévaluation par l'AFSSAPS ().
Contrairement à d'autres molécules, il ne semble pas provoquer une résistance aux antibiotiquesCunha BA, New uses for older antibiotics: nitrofurantoin, amikacin, colistin, polymyxin B, doxycycline, and minocycline revisited, Med Clin North Am, 2006;90:1089-1107.
L'emploi prolongée du médicament peut entraîner une coloration gris-bleutée de la peau et des phanères ainsi que des sclèresArshad J, Sayegh R, Scleral discoloration from minocycline treatment, N Engl J Med, 2018;378:1537.
Utilisation en test en dehors de ses propriétés antibiotiques La molécule a des propriétés neuroprotectrices, possiblement par réduction de l'expression de la métalloprotéase matricielle 9Liu Y, Li Z, Khan S et al. Neuroprotection of minocycline by inhibition of extracellular matrix metalloproteinase inducer expression following intracerebral hemorrhage in mice, Neurosci Lett, 2021;764: 136297.
Plusieurs études précliniques sont en cours, pour ses effets lors des traumatismes crâniens. Il existe une certaine efficacité de la minocycline associée à la risperidone dans les symptômes négatifs de la schizophrénie.. Dans la sclérose en plaques, elle semble retarder la survenue d'un deuxième accident déficitaireMetz LM, Li DKB, Traboulsee AL et al. Trial of minocycline in a clinically isolated syndrome of multiple sclerosis, N Engl J Med, 2017;376:2122-2133. A la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, il permettrait d'améliorer le pronostic fonctionnelLu Y, Guan L, Wu J et al. [Efficacy and safety of minocycline in patients with acute ischaemic stroke (EMPHASIS): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial], Lancet, 2026;407:679-688.
Fiche
Notes et références
Voir aussi
Catégorie:Tétracycline Catégorie:Polyol Catégorie:Diamine