bélyegkép|Szikék Sebészi műszer minden olyan, általában fémből készült eszköz, amit a sebész a beavatkozás elvégzése során használ. Ezek elhelyezésére a nagy műszerasztal és a Sonnenburg-asztal szolgál, mindkettőnek meghatározott rendje van. A Sonnenburg-asztal helyezkedik el a beteghez közel, ezen vannak az éppen aktuálisan szükséges műszerek.
Műszercsoportok
Szövetek szétválasztásának műszerei Vérzéscsillapítás műszerei Rögzítés és feltárás műszerei Speciális műszerek Szövetek egyesítésének műszerei
Szövetek szétválasztásának műszerei
Szikék hagyományos cserélhető pengéjű egyszer használatos, eldobható
Ollók egyenes vagy hajlított hegyes-hegyes, hegyes-tompa, tompa-tompa Cooper-olló: hegyes-tompa hajlított, zömök olló, varróanyag vágásához Mayo-olló: tompa-tompa hajlított, karcsú olló, preparáláshoz peritoneumolló: gombos, egyenes olló, hashártya vágásához térdes olló: érlumen megnyitásához
Ollók tartása: mindig az 1. és 4. ujjak vannak a gyűrűkben, a 2. ujj a forgáspontnál támaszt.
Vérzéscsillapítás műszerei
Érfogók: az érlumen végleges elzárására használhatók. Roncsolják az ér intimáját. Inkább kis erek lefogására használják. Pean: lehet egyenes vagy hajlított, de nincs fog a végén Kocher: mint a Pean, de ennek fog van a végén moszkító: a legkisebb Pean és Kocher Lumnitzer: a legnagyobb hajlított Kocher, peritoneum kifogására, törlő befogására használható, érfogóként nagyon ritkán alkalmazzák!
Deschamps-tű: aláöltésre, ligatúra elhelyezésére használható. Van belőle jobb és bal oldali
Elektrokoagulátor: hőhatással zárja el az ereket. Lehet monopoliáris és bipoláris. Vágó funkciója is van.
Rögzítés és feltárás műszerei Rögzítés
Szövetek rögzítéséhez anatómiai csipesz: nincs fog a végén sebészi csipesz: fog van a végén, bőr, izom és peritoneum megfogására használjuk speciális csipeszek: fogászcsipesz, bayonett-csipesz (fül-orr-gégészetben használják), Braun csipesz (kézsebészeti műtéteknél ín megfogására használják )
A csipeszeket tollszár-tartással kell fogni.
Textíliák rögzítéséhez cserebogár: rövid, 8-as alakú, hegyes műszer, a műtéti izolálótextiliák rögzítéséhez Backhaus féle kendőfogó: hasonló, fogószerű kivitelben Doyen: nagyobb, szögletes idomú, szövetek textilekhez való rögzítésére peritoneumfogó: a második izolálási vonal kialakításánál van kulcsszerepe, a peritoneum megfogására használható Lumnitzer: igen sokoldalú eszköz, műszerek a nagy műszerasztalól a Sonnenburg-asztalra való helyezésére is használható
Feltárás
Kampók és lapocok lapocok: egyetlen, széles, kampószerűen álló végük van kampók: francia vagy Langenbeck lapos kialakításúak kosaras kampók 2-, 4-, 6-, 8-ágúak speciális (Amerikai; Szent Márk ) sebhorgok: egy, hegyes végük van spatulák: a kívánt alakra hajlíthatók
Önfeltárók Finochietto-féle mellkasi feltáró: fogasléccel és fogaskerékkel állítható a szélessége Gosset-féle hasi feltáró: önszorítós megoldás, kisebb műszer mastoid retractor: zárszerkezettel működő fogó
Speciális műszerek
Bélfogók: hosszában rovátkolt fogók, gyakran gumicsővel.
Dissectorok: az egyik legnagyobb speciális műszer, melyet gyakran műszerek megfogására használnak Érleszorítók: az érlumen reverzíbilis elzárását teszik lehetővé. Satinsky-érelszorító: íves végű érleszorító fogó De Bakey-érelszorító: térdes kialakítású érleszorító fogó Blalock-érelszorító: csavarmenettel záródó érleszorító, általában gumicsövekkel bulldog: kicsi, rövid érleszorító, a cserebogárhoz hasonló kivitelben
Szerv- és szövetfogók Museux: tumorok kicsípésére való Volkmann-féle kanál: éles szélű kanál, szövetdarabok kiemelésére Luer-féle tracheakanül: lehet fémből és műanyagból is raspatórium: a csonthártya eltávolítására való (bécsi, kaparaspa) gipszvágó olló porcolló vésők, kalapács csontcsípő
Szövetek egyesítésének műszerei Tűfogók Mathieu: hagyományos tűkhöz való, marokkal zárható, végén zárszerkezettel Hegar: gyűrűs fogású, atraumatikus tűkhöz való Zweifel: erővágó-szerű áttétellel működik, alakra a Mathieu-höz hasonló
Sebészi tűk bőrtűk: vágóélük van, a keresztmetszetük háromszög alakú, ívük a kör 1/4-e vagy 3/8-a (jele B) izomtűk: szintén háromszög alakú keresztmetszet, az ív 1/2-es vagy 5/8-os (jele G) . A bőr- és izomtűket nem lehet alkalmazni érben, bélben, parenchymás szervekben, illetve ott, ahol nagy vérzésre lehet számítani. Bassinitűk: vágó élük van, keresztmetszete háromszög alakú, ív , (jele Ga) serosa: kerek keresztmetszet, az ív tetszőleges lehet, hegyes. Erek, belek, idegek öltésénél használható. (jele Pb) parenchyma: kerek keresztmetszet, de tompa vég (nem okoz epeszivárgást) atraumatikus: a varróanyag a tű folytatásában halad, így nem feszíti szét a szúrcsatornát sokszögű tű: hegszövet öltéséhez használható
Lásd még: Sebészi tűk és varróanyagok
Varróanyagok
Def.: Természetes, vagy szintetikus anyagok, amelyek összetartó erőként szerepelhetnek a szövetszélek, szövetfelszínek között, amíg egy tartós, kötőszövetes összeköttetés kialakul a sebfelszínek között.
A jó varróanyag jellemzői: (fizikai, kémiai és biológiai jellemzők) megfelelő szakító- és nyújtási szilárdság jó csomózhatóság és csomótartás könnyen kezelhető monofil, sima felület fűrész- és vágóhatás nélküli jól sterilezhető enzimekkel szemben ellenáll (csak ha nem felszívódó) ellenállóak savakkal, lúgokkal, baktériumokkal szemben is nem okoz oedemát, nem toxikus, nem allergizál, nem drenál nem karcinogén kis szöveti reakciót okoz
Nem felszívódó varróanyagok: selyem len fém mesterséges: poliamid, poliészter, polipropilén, polibutészter, politetrafluoroetilén (PTFE)
Felszívódó varróanyagok: catgut kollagén poliglikolsav poliglükonát polidioxanon
Varróanyagok száljellege MONOPHIL: gyengék, kis vágóhatással rendelkeznek, nem vezetik a kórokozókat POLIPHIL: erősek, vezetik a kórokozókat a szálak között, van sodrott (twisted) és fonott (braided) formája PSEUDOMONOPHIL (monofilamentizált poliphil): erősek, nem drenálnak, kis vágóhatással rendelkeznek
Reakcióindex: a varróanyag átmérője osztva a reakcióudvar átmérőjével.
Kapcsok → Michel-kapcsok
Kapocsrakó csipesszel lehet felhelyezni, kapocsszedő csipesszel lehet eltávolítani. Stapler = kapocsrakó gép, történeti szempontból fontos a Petz-féle gép. Szép sebgyógyulást eredményez. Olyan helyen használják, ahol a sebgyógyulás esztétikája fontosabb, mint a varrat teherbírása (például nyaki sebeknél).
Asztalrendek
A műtőben a műszerek tárolására két asztal szolgál, a nagy műszerasztal és a kisebbik Sonnenburg asztal, amiről műszerel a műtősszakasszisztens. A műtét kezdetén az előreláthatólag szükséges eszközöket helyezi fel a Sonnenburg-asztalra, ahonnan a nagy műszerasztalra nem szabad műszereket visszahelyezni, mert ezek vérrel, illetve más, nem steril anyagokkal szennyeződhettek.
A nagy műszerasztal rendje
A nagy műszerasztalon a műszercsoportoknak megfelelően helyezzük el a műszereket. Középre tesszük a cserebogarakat, Doyeneket és az ollókat. A tűfogók az asztal betegtől távolabbi (könnyebb érthetőség kedvéért: alsó) szélére, középre kerülnek, tőlük balra az anatómiai, jobbra a sebészi csipeszek. A feltáró műszerek helye az asztal bal felső sarka. A bal alsó sarokba kerülnek a speciális műszerek, a fogászcsipeszek az anatómiai csipeszektől balra. A tűk a felső szélen, középen vannak, a tűk és a feltárók közé a szikék kerülnek. A jobb alsó sarokban vannak a vérzéscsillapítás műszerei, a jobb felső sarokban a törlők és izolációs textilek. A jobb felső sarokban van ezenkívül egy Lumniczer, benne jódos gézzel, a műtéti terület fertőtlenítéséhez.
A Sonnenburg-asztal rendje
A Sonnenburg-asztalra minden műtősszakasszisztens egy, a szakképzés során tanult séma szerint helyezi fel a műszereket. A Sonnenburg-asztal általános rendje egy meghatározott sémát követ, mely a műtétet műszerelő műtősnők számára irányadó. Az asztal közepén a Doyenek és cserebogarak, a jobb szélén pedig a peritoneumfogók és érfogók találhatóak. Az operatőr területén egy szike, egy anatómiai és egy sebészi csipesz, egy Cooper-olló és egy Mayo-olló, az asszisztens területén egy Cooper-olló, egy anatómiai és egy sebészi csipesz, a műtősnő területén pedig csak egy Cooper-olló található. Az asztal betegtől távolabbi részére készítjük a tűfogót, befogott tűvel és fonallal, ez az egyetlen műszer, amelynek a hegye kifelé áll.
Bőr- és izommetszéshez
Bőr- és izommetszéshez 4 cserebogárra, és a seb méretétől függően 4 vagy 6 Doyenre, a seb zárásához izom- és bőrtű szükséges
Laparotomiához (a hasüreg megnyitásához)
6 cserebogarat, 6 Doyent és 6 peritoneumfogót és az operatőrnek egy peritoneumollót teszünk fel a Sonnenburg-asztalra a műtét kezdetén. A későbbiekben szükség lesz hasi feltáróra is.
Hasfalzáráshoz
Szükség van serosatűre, izom- és bőrtűre.
Vénapreparáláshoz és -kanüláláshoz
Szükség van a bőr- és izommetszésnél említett műszereken kívül egy térd ollóra a vénafal V alakú bemetszéséhez, fogászcsipeszre a vénafal rögzítéséhez a kanül bevezetése során, és természetesen az előre elkészített kanülre.
A Backhaus-csíptető egy a sebészetben használatos rugós horog. A műtét közben a műtött területet körülhatároló lepedők és kendők rögzítésére szolgál.
A dissector egy az orvostudományban használatos eszköz. Leginkább a sebészetben és annak minden ágában alkalmazzák képletek kifejtésére, szétválasztására, preparálására.
A Mathieu-tűfogó a sebészetben leginkább használt rugós tűfogó. (Raoul Mathieu párizsi műszerész fejlesztette ki.)
A Kjelland-fogó egy a sebészetben alkalmazott műszer. Jellemzői: egyenes fogó, a kanalak csúsztatható zárban keresztezik egymást, a kanál csekély bajonettszerű hajlata a medence görbülete felé
Kapcsolódó szócikkek Sebészi tűk és varróanyagok Sebészet Orvostudomány
Kategória:Sebészeti műszerek