Az öregkori gyengeség (frailty, esendőség) olyan geriátriai szindróma, amelyben az idős személy több szervrendszer tartalékainak csökkenése miatt fokozottan sérülékennyé válik stresszhelyzetekkel szemben, ami kedvezőtlen kimenetelek (elesés, kórházi felvétel, halálozás) kockázatát növeli. A hazai szakirodalomban az „esendőség-szindróma” elnevezés is használatos.
Tünetei Testi tünetek az izomtömeg és izomerő csökkenése (szarkopénia) fáradékonyság, csökkent fizikai aktivitás, lassú járás alvászavarok (tartós álmatlanság vagy fokozott aluszékonyság) akaratlan fogyás vagy – ritkábban – elhízás Ezek a jelek gyakran együtt jelentkeznek a frailty „fenotípus” részeként (akaratlan fogyás, kimerültség, gyenge kézszorítás, lassú járás, alacsony aktivitás).
Lelki tünetek hangulatzavarok, szorongás, depresszív tünetek motivációcsökkenés, érdeklődésvesztés, társas visszahúzódás étvágytalanság vagy fokozott étvágy A frailty gyakran „tünetszegény” vagy atípusos megjelenéssel társul idős korban, ezért az akut állapotromlás (delírium, esések) mögött is állhat.
Okai Testi okok több szervrendszer öregedése és szarkopénia (az izomtömeg és -funkció csökkenése) polimorbiditás és gyakoribb krónikus betegségek (pl. ízületi gyulladás, szív- és érrendszeri betegség|szív- és érrendszeri, vese- vagy légzőszervi megbetegedések) polifarmácia (többféle gyógyszer egyidejű szedése) és gyógyszer-mellékhatások A szarkopénia a frailty egyik központi eleme; célzott mozgásterápiával befolyásolható.
Lelki okok életmódbeli és társas változások (munkaviszony megszűnése, izoláció) depresszió, szorongás, alvászavarok és ezek következményes erőtlensége
Következményei Az öregkori gyengeség kedvezőtlen kimenetelekkel társul: gyakoribb esések és sérülések, kórházi felvételek, intézményi ellátás igénye, fokozott halálozás.
Felismerése A frailty szűrésére és becslésére több validált eszköz létezik (pl. FRAIL-skála, Edmonton Frailty Scale, Clinical Frailty Scale). Hazai források az esendőség gyakoriságát a 65 év feletti populációban ~10% körülire teszik, nőknél gyakoribb előfordulással.
Kezelése A kezelés többkomponensű, egyénre szabott megközelítést igényel: Rendszeres, felügyelt mozgásprogram: ellenállásos és egyensúlyfejlesztő tréning (otthoni vagy csoportos formában) javítja a mobilitást és a funkcionális állapotot. Táplálkozás: megfelelő energia- és fehérjebevitel, D-vitamin és szükség esetén mikrotápanyagok pótlása; alultápláltság szűrése és dietetikai támogatás. Gyógyszerelés áttekintése (polifarmácia csökkentése), multimorbiditás kezelése a vonatkozó irányelvek szerint. Multidiszciplináris ellátás: geriátriai, rehabilitációs, szociális és pszichológiai beavatkozások összehangolása.
Ellátás Magyarországon Az öregkori gyengeség (frailty, esendőség-szindróma) felismerése és kezelése Magyarországon is elsősorban a háziorvosok és a geriátriai szakellátás feladata. A háziorvosi praxisban a frailty szűrése validált eszközökkel (pl. FRAIL-skála, Clinical Frailty Scale) történhet, amely segíti a veszélyeztetett betegek korai azonosítását.
A súlyosabb esetek ellátására geriátriai osztályok és szakrendelések működnek, ahol komplex, multidiszciplináris megközelítésben történik a beteg vizsgálata és kezelése. Ennek része a belgyógyászati, rehabilitációs, dietetikai, pszichológiai és szociális támogatás összehangolása.
Az NEAK egyes gyógyászati segédeszközöket és rehabilitációs szolgáltatásokat támogat, amelyek hozzájárulhatnak az idős, gyenge állapotú betegek életminőségének javításához. A szociális ellátórendszer keretében idősek otthonaiban, bentlakásos intézményekben és házi segítségnyújtás során is foglalkoznak a frailty következményeivel.
Megelőzés Középkorúaknál a mozgás, a kardiometabolikus kockázat csökkentése, a dohányzás mellőzése és az egészséges étrend késleltetheti a frailty kialakulását és súlyosbodását.
Források
Kategória:Időskor