O consórcio Taxonomia Hierárquica da Psicopatologia (Hierarchical Taxonomy Of Psychopathology ou HiTOP em inglês) foi formado em 2015 como um esforço de base para articular uma classificação de problemas de saúde mental com base em descobertas científicas recentes sobre como os componentes dos transtornos mentais se inter-relacionam. O consórcio está desenvolvendo o modelo HiTOP, um sistema de classificação, ou taxonomia, de transtornos mentais, ou psicopatologia, com o objetivo de priorizar resultados científicos em detrimento de convenções e opiniões clínicas. Os motivos para propor essa classificação foram auxiliar a prática clínica e a pesquisa em saúde mental. O consórcio foi organizado pelos Drs. Roman Kotov, Robert Krueger e David Watson. Em sua concepção, incluía 40 psicólogos e psiquiatras com histórico de contribuições científicas para a classificação da psicopatologia. O modelo HiTOP visa abordar as limitações dos sistemas de classificação tradicionais para doenças mentais, como o DSM-5 e o CID-10, organizando a psicopatologia de acordo com evidências de pesquisas sobre padrões observáveis de problemas de saúde mental. miniaturadaimagem|418x418px|Figura oficial de referência do HiTOP. As linhas tracejadas indicam as dimensões incluídas como aspectos provisórios do modelo. Notavelmente, os 'transtornos e construtos relacionados vinculados a subfatores e espectros' não fazem parte formal da estrutura, mas foram listados para identificar os construtos que têm sido usados em muitos estudos das dimensões de ordem superior. Abreviaturas: TDAH, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade; TAG, transtorno de ansiedade generalizada; TED, transtorno explosivo intermitente; TDM, transtorno depressivo maior; TOC, transtorno obsessivo-compulsivo; TOD, transtorno desafiador opositivo; TP, transtorno de personalidade; TEPT, transtorno de estresse pós-traumático; TAS, transtorno de ansiedade social. Quando o modelo HiTOP estiver completo, ele formará um sistema de classificação hierárquico detalhado para doenças mentais, partindo dos blocos de construção mais básicos e avançando até o nível mais alto de generalidade: combinando sinais e sintomas individuais em componentes ou traços específicos e, em seguida, combinando esses componentes e traços de sintomas em síndromes, subfatores, espectros e superespectros. Atualmente, vários aspectos do modelo são provisórios ou incompletos.
História do movimento de classificação quantitativa através do HiTOP Ao longo da história da classificação psiquiátrica, duas abordagens foram adotadas para decidir o conteúdo e os limites dos transtornos mentais que entram nas rubricas diagnósticas oficiais. Uma primeira pode ser denominada autoritativa: especialistas e membros de órgãos oficiais se reúnem para determinar as rubricas classificatórias por meio de discussões em grupo e processos políticos associados. Essa abordagem caracteriza os sistemas de classificação tradicionais, como o DSM e a CID.
Uma segunda abordagem pode ser denominada empírica. Nessa abordagem, os dados são coletados sobre os elementos básicos da psicopatologia. Esses dados são então analisados para responder a questões de pesquisa específicas. Por exemplo, uma lista específica de sintomas define uma única entidade psicopatológica ou múltiplas entidades? Essa abordagem é, por vezes, caracterizada como mais "de baixo para cima" (ou seja, partindo de observações brutas e inferindo a presença de conceitos diagnósticos), em comparação com a abordagem mais "de cima para baixo" (ou seja, partindo de um conceito clínico geral e deduzindo os sintomas que podem defini-lo) dos sistemas de classificação oficiais.
Essas abordagens, embora distintas, não são totalmente separáveis. Algum grau de empirismo e algum grau de autoridade especializada estão inevitavelmente presentes em ambas (ou seja, as abordagens de classificação autoritativas se basearam em tipos específicos de empirismo como parte de seu processo de construção, e uma abordagem empírica começa com a especialização necessária para reunir e avaliar componentes psicopatológicos específicos). No entanto, as abordagens autoritativas tendem a dar grande peso à suposta especialização, à formação disciplinar e à tradição. O consórcio visa uma abordagem empírica em vez de autoritativa, mas argumenta-se que o modelo HiTOP é parcialmente autoritativo, pois se baseia em uma abordagem estatística tradicional, porém arbitrária.
O movimento empírico tem uma longa história, começando com o trabalho de Thomas Moore, Hans Eysenck, Richard Wittenborn, Maurice Lorr e John Overall, que desenvolveram medidas para avaliar sinais e sintomas de pacientes psiquiátricos internados e identificaram dimensões empíricas da sintomatologia por meio da análise fatorial desses instrumentos. Outros buscaram categorias naturais usando técnicas como a análise de cluster.
Da mesma forma, pesquisas sobre padrões de experiência emocional (também chamada afetiva) ajudaram a identificar dimensões de sintomas de depressão e ansiedade. Estudos de análise fatorial da sintomatologia infantil encontraram agrupamentos de problemas emocionais e comportamentais que permanecem em uso em pesquisas e avaliações clínicas até hoje. Finalmente, análises fatoriais de comorbidade entre transtornos comuns em adultos revelaram dimensões de ordem superior de psicopatologia que inspiraram uma literatura crescente e diversificada.
Para atualizar o HiTOP à medida que novos estudos estruturais e de validação se tornam disponíveis, o Consórcio formou um Grupo de Trabalho de Revisões. Este grupo de trabalho desenvolveu um processo para revisão contínua do modelo com base em evidências. Este processo pretende ser suficientemente ágil para acompanhar o rápido crescimento da literatura sobre a estrutura da psicopatologia, mas não tão instável a ponto de resultar em numerosas mudanças sem suporte fundamentado.
Ver também
Transtorno externalizante
Referências
Categoria:Psiquiatria biológica Categoria:Transtornos mentais e comportamentais Categoria:Saúde mental Categoria:Classificação científica Categoria:!Páginas com traduções não revistas