A diferença no status socioeconômico entre os grupos raciais na África do Sul tem sido um fator chave para as disparidades na saúde, com os sul-africanos brancos, um grupo minoritário, apresentando resultados de saúde geralmente melhores do que os sul-africanos negros, que são a maioria. Os sul-africanos brancos, um grupo minoritário, têm, em geral, melhor acesso e melhores resultados de saúde do que outros grupos raciais na África do Sul. Os sul-africanos negros e mestiços apresentam resultados de saúde piores e são desproporcionalmente incapazes de acessar o sistema de saúde privado na África do Sul.

Situação socioeconômica na África do Sul O status socioeconômico é uma medida da posição econômica e social de um indivíduo ou grupo e um fator subjacente às desigualdades em saúde dentro das populações, além de ser um preditor de resultados de saúde. Os principais fatores do status socioeconômico são educação, renda familiar, situação de emprego e recursos materiais. Grupos com status socioeconômico mais elevado geralmente apresentam melhores resultados de saúde devido à sua capacidade de arcar com o tratamento por conta própria, melhorando o acesso geral a cuidados de saúde de qualidade. Enquanto isso, grupos com status socioeconômico mais baixo geralmente apresentam piores resultados de saúde devido ao acesso precário a cuidados de saúde de qualidade e à incapacidade financeira de arcar com os custos dos cuidados de saúde. Em 2020, o coeficiente de Gini da África do Sul foi de 62,73, o mais alto entre todos os países, indicando um alto nível de desigualdade de renda.

Os 20% mais ricos da população da África do Sul detêm 70% de toda a renda auferida pelo país, sendo esse grupo constituído principalmente por sul-africanos brancos. Considerando que os sul-africanos negros representam 76% da população, os brancos 9%, os mestiços 9% e os indianos 2%, os sul-africanos brancos geralmente possuem um status socioeconômico mais elevado em comparação com os maiores grupos minoritários. Os sul-africanos brancos também apresentam, em geral, melhor saúde do que outros grupos raciais na África do Sul. As desigualdades em saúde por status socioeconômico também seguem linhas raciais, com os sul-africanos negros apresentando níveis de escolaridade, renda familiar, taxas de emprego e recursos materiais significativamente menores em comparação com todos os outros principais grupos raciais na África do Sul.

Disparidades geográficas em saúde As diferenças de localização geográfica podem impactar o acesso a cuidados de saúde de qualidade. Os profissionais de saúde concentram-se principalmente nos centros urbanos, o que deixa as áreas rurais desassistidas. Nas áreas rurais, os centros de saúde frequentemente têm pessoal insuficiente, baixos níveis de suprimentos e não conseguem realizar os mesmos procedimentos que outros centros de saúde localizados em áreas urbanas. Na África do Sul, 44% da população, que vive em áreas rurais, é atendida por apenas 12% dos médicos do país. Os indivíduos em áreas urbanas vivem, em média, 2 km de distância da clínica de saúde mais próxima, enquanto que nas áreas rurais a distância é superior a 5 km de distância. Indivíduos que moram mais longe das clínicas citaram os custos monetários e de tempo necessários para viajar até os centros de saúde como barreiras significativas para a busca de atendimento. Isso agrava ainda mais os resultados negativos de saúde, considerando que os quintis de renda mais baixos na África do Sul moram mais longe das instalações de saúde e provavelmente residem em províncias rurais.

Disparidades raciais e étnicas na saúde As disparidades raciais e étnicas na saúde continuam a persistir entre os cinco maiores grupos raciais na África do Sul pós-apartheid. Pesquisas de 2018 com sul-africanos de 50 anos ou mais indicaram que os sul-africanos negros apresentam um funcionamento cognitivo desproporcionalmente pior. Os sul-africanos mestiços também apresentam níveis desproporcionais de hipertensão, artrite, AVC e problemas de visão em comparação com outros grupos raciais. Sul-africanos asiáticos e brancos relataram níveis mais elevados de saúde e diabetes. Os resultados de saúde observados por grupo racial refletem as descobertas de estudos com grupos raciais nos Estados Unidos. Fatores socioeconômicos também representaram obstáculos para que sul-africanos negros e mestiços buscassem atendimento médico. Mais de 40% dos negros e 23% dos mestiços relataram ter deixado de comparecer a consultas médicas de rotina devido a esses fatores, em comparação com apenas 11% dos brancos e 7% dos asiáticos. Os sul-africanos negros estão sub-representados nas doações de sangue, levando a uma potencial disparidade fenotípica. A pesquisa mostra que a motivação pró-social (altruísmo) e a comunicação promocional são motivadores para doadores negros e o medo, a falta de conhecimento e a percepção de discriminação racial na coleta de sangue são fatores dissuasores.

Além disso, as comunidades negras e mestiças nas cidades urbanas da África do Sul apresentam predominantemente infraestrutura pior, segurança ambiental precária e taxas de criminalidade mais elevadas; um legado do Apartheid. Pesquisas demonstraram que condições de vida precárias podem ser um fator que contribui para piores resultados de saúde.

Iniciativas governamentais para combater as disparidades na saúde Programa Nacional de Seguros Em 2012, o governo sul-africano aprovou o Projeto de Lei do Seguro Nacional de Saúde. O objetivo do projeto era proporcionar acesso à saúde para todos os sul-africanos por meio do estabelecimento do Programa Nacional de Seguro de Saúde, um sistema universal de seguro de saúde financiado pelo público. Este programa buscava eliminar as barreiras ao seguro de saúde devido ao status socioeconômico e remover as disparidades entre o atual sistema de saúde de dois níveis. Entre 1996 e 2006, a diferença entre os gastos individuais com saúde no setor privado e no setor público dobrou. Em 2016, os indivíduos que possuíam seguro de saúde privado gastavam mais de três vezes mais do que aqueles com seguro de saúde público. Atualmente, apenas 16% da população utiliza o sistema de saúde do setor privado, enquanto o sistema de saúde do setor público atende os 84% restantes da população. Os africanos negros utilizam principalmente o sistema de saúde do setor público, representando 75% de todos os usuários do setor público.

Campanha de aconselhamento e testagem para o HIV Segundo o Banco Mundial, em 2020, 19,1% dos sul-africanos com idades entre 15 e 49 anos eram HIV positivos. Esta é a taxa de prevalência mais alta de qualquer país. Para reduzir a disseminação do HIV e aumentar a testagem geral na África do Sul, o governo estabeleceu a Campanha de Aconselhamento e Testagem para o HIV em 2010. Antes do programa, mais de 500.000 pacientes receberam tratamento antirretroviral para o HIV. Em 2013, o programa forneceu tratamento antirretroviral a mais de 600.000 participantes. Além disso, o programa aumentou o número de enfermeiros treinados para administrar tratamento antirretroviral de 250 para 10.500 ao longo de um período de dois anos. Um estudo de 2012 sobre o programa constatou que os pacientes na campanha de aconselhamento e testagem para o HIV eram mais propensos a revelar seu status sorológico a outras pessoas, ajudando a aumentar a conscientização e a reduzir a disseminação do HIV. O programa também registrou um aumento nos testes entre jovens negros do sexo masculino.

Ver também Assistência médica na África do Sul Saúde na África do Sul HIV/AIDS na África do Sul

Notas

Categoria:Saúde na África do Sul