Conceito geral A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação que une a mandíbula (único osso móvel da face) ao osso temporal. Ela faz parte do sistema estomatognático, que é responsável pela fonação, respiração, mastigação e deglutição.

Anatomia da ATM

A ATM é classificada como uma articulação sinovial biaxial complexa. Ela ser sinovial significa que, em seu interior, há uma membrana sinovial que produz o líquido sinovial, que é responsável por lubrificar o espaço, assim, reduzindo o atrito e servindo como um amortecedor dos impactos. Os termos “biaxial” e “complexa” referem-se, respectivamente, ao seu movimento que ocorre em dois planos e por possuir uma estrutura de fibrocartilagem (disco articular) que divide a articulação em duas, vale ressaltar que esse disco é avascular, ou seja, não possui vasos sanguíneos. Os compartimentos gerados desta divisão são: temporodiscal, que é superior, e mandibulodiscal, que é inferior.

left|thumb|180px|Visão medial da articulação temporomandibular A articulação é composta por segmentos ósseos e de tecido mole. Os componentes ósseos são a mandíbula e o osso temporal. Na mandíbula, há uma estrutura chamada côndilo da mandíbula, que é responsável pela parte móvel, essa ação ocorre a partir do encaixe dessa estrutura na fossa mandibular, localizada no osso temporal.

Os tecidos moles que a compõem são:

cartilagem articular: se projeta por toda a superfície óssea da articulação e é avascular; disco articular; membrana sinovial: é vascularizada e responsável pela produção do líquido sinovial; cápsula articular: une os ossos; ligamentos: conferem a estabilidade da articulação.

Movimentos da ATM Essas movimentações na ATM são realizadas a partir da ação dos músculos da mastigação. Os movimentos são:

rotação: durante a abertura inicial da boca; translação: ao decorrer da abertura e fechamento da boca durante a mastigação; lateralidade: quando a mandíbula é deslocada lateralmente.

As movimentações da mandíbula são complexas, podendo ocorrer de maneira isolada ou com combinações:

depressão: ocorre na abertura da boca e combina a rotação e a translação;

elevação: fechamento da boca e retorno da mandíbula à sua posição inicial; protrusão: quando a mandíbula se projeta para a frente em relação ao maxilar; retrusão: deslocamento da mandíbula para trás. Destas ações que se derivam os vários tipos de movimentos relacionados à fonação, mastigação, expressões faciais e sucção, por exemplo. Músculos envolvidos Os músculos envolvidos na movimentação da mandíbula são:

depressão da mandíbula: músculos digástrico, milo-hióideo, gênio-hióideo e pterigóideo lateral; elevação da mandíbula: masseter, pterigóideo medial e porção anterior do músculo temporal; protrusão: ação bilateral dos músculos pterigóideos laterais, fibras superficiais do masseter e fibras anteriores do temporal; retrusão: fibras profundas do masseter e fibras posteriores do músculo temporal; lateralização: ação do músculo pterigóideo lateral oposto ao lado lateralizado, atuando em conjunto com as fibras do pterigóideo do lado oposto

Importância médica A articulação temporomandibular pode apresentar alterações que acarretam em implicações no seu funcionamento normal. Essa anormalidade na ATM é conhecida como disfunção temporomandibular (DTM), que afeta os músculos da mastigação e as estruturas associadas. A DTM pode surgir a partir de uma gama de fatores, como hábitos deletérios, fatores emocionais, pancadas ou acidentes. Junto com essa disfunção pode vir acompanhado o cansaço muscular, restrição de movimentos e dor, por exemplo.

Para que esse quadro seja revertido de forma gradual é necessário passar por um processo de reabilitação, que vai desde a aplicação de uma placa oclusal pelo dentista, responsável por evitar o desgaste do esmalte do dente em casos de bruxismo, por exemplo, até a terapia com o fonoaudiólogo, na qual serão realizados exercícios que atuam na regulação do tônus dos músculos da mastigação.

Referências

Ligações externas Projeto Homem Virtual - Articulação Têmporo-Mandibular Distúrbios da Articulação Temporomandibular - Manual Merck Disfunção da Articulação Temporomandibular (ATM) - BVS Categoria:Odontologia Categoria:Articulações Categoria:Fonoaudiologia