miniaturadaimagem|Classificação dos antiplaquetários (em inglês)
Antiagregantes plaquetares, antiagreantes plaquetários ou antiplaquetários são fármacos usados para evitar a activação e agregação das plaquetas para prevenir trombose em pacientes de risco. Seu principal representante é o ácido acetilsalicílico (aspirina). Não confundir com anticoagulantes, também usados para prevenir trombose com outros mecanismos de ação, nem com trombolíticos, usados para romper trombos.
Classificação Inibidores da ciclooxigenase O ácido acetilsalicílico (aspirina) é um AINE (anti-inflamatório não esteroide) usado com frequência enquanto antiplaquetar e, hoje, o principal fármaco para essa função. Ao inibir a enzima COX-1 (ciclooxigenase), diminui a formação de tromboxanos A2, mediadores endógenos promotores da agregação plaquetária.
Inibidores da fosfodiesterase 5 Incluem o sildenafil (viagra), tadalafil, vardenafil e o dipiridamole são vasodilatadores que podem ser usados no tromboembolismo pulmonar e após AVC.Wilkins MR1, Wharton J, Grimminger F, Ghofrani HA. Eur Respir J. Phosphodiesterase inhibitors for the treatment of pulmonary hypertension. 2008 Jul;32(1):198-209. doi: 10.1183/09031936.00124007.
Tienopiridinas Atuam como inibidores do receptor de adenosina difosfato (ADP) e incluem o clopidogrel, o prasugrel, o ticagrelor e a ticlopidina. São frequentemente combinados com a aspirina para potenciar seu efeito ou usados para substituí-la em pacientes que não a toleram.Dra. Gina Natalia Chacón Hernández. Fármacos más utilizados como antiagregantes. Agosto de 2012. Disponível em: http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/tratamientos/antiagregantes.html
Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa Incluem o abciximab, a tirofibana e o eptifibatide. De uso exclusivamente intravenoso em ambiente hospitalar depois de um infarto do miocardio.
Antagonista do receptor plaquetário de trombina Vorapaxar (Zontividade) é um novo antagonista seletivo do receptor de plaquetas ativado por proteases encontrado nas trombinas, usado em pessoas com história de infarto do miocárdio ou com doença arterial periférica.Morrow, David A., and Mark J. Alberts. "Efficacy and Safety of Vorapaxar in Patients With Prior Ischemic Stroke." Journal of the American Heart Association (2013): 691-98. American Heart Association. Web. 2 Nov. 2014. <http://stroke.ahajournals.org/content/44/3/ 691.full.pdf+html>.
Prostaciclina O Eprostenol é uma prostaciclina injetável utilizada para inibir a agregação plaquetária durante a diálise renal (com ou sem heparina) e na hipertensão pulmonar primária. Estimula a adenilato ciclasa incrementando os níveis de AMPc.Vademecum Vidal
Indicações São usados para prevenir tromboembolismo pulmonar, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico. Especialmente indicados em caso deCastaigne A1, Benacerraf S, Le Roux A. Indications for antiplatelet medications. Rev Prat. 1999 Oct 1;49(15):1635-9. : Doença arterial periférica Doença coronária Histórico de acidente vascular cerebral isquêmico Fibrilação auricular Flutter atrial frequente Trombose venosa profunda Pós-cirurgia cardíaca
Contraindicações Pacientes com hemorragia ativa, como úlcera gástrica ou sangramento intestinal, ou alto risco de hemorragia, como hipertensão não controlada ou antes de grandes cirurgias abertas.Samama CM, Bastien O, Forestier F, Denninger MH, Isetta C, Juliard JM, Lasne D, Leys D, Mismetti P, and the expert group. Antiplatelet agents in the perioperative period: expert recommendations of the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR) 2001 – summary statement. Can J Anaesth (2002) 49:S26–S35.
Descontinuar o tratamento antiplaquetário aumenta o risco de trombose, portanto só deve ser feito quando o risco de hemorragia severa é muito elevado. Em cirurgias pequenas ou pouco invasivas, recomenda-se manter a medicação.Collet JP, Himbert D, Steg PG. Myocardial infarction after aspirin cessation in stable coronary artery disease patients. Int J Cardiol (2000) 76:257–258.
Ver também
Ácido acetilsalicílico Alteplase Anticoagulante Clopidogrel Fibrinolítico Ticlopidina Ticagrelor
Categoria:Antiagregantes plaquetares