Areteu da Capadócia (; provavelmente na Capadócia, segunda metade do século I — Alexandria, primeira metade do século II) foi um proeminente médico e filósofo romano antigo, cujas obras se preservaram até os dias de hoje. É conhecido principalmente por seus trabalhos sobre psiquiatria, endocrinologia e outras áreas da medicina: foi o primeiro a chamar a atenção para a transição da melancolia para a mania, o que é considerado a primeira indicação na história da psiquiatria de TAB (transtorno afetivo bipolar), descreveu todos os transtornos mentais conhecidos na época; consolidou na prática clínica o termo “diabetes”; foi o primeiro a descrever, do ponto de vista clínico, o desmaio e a doença celíaca; deu orientações valiosas sobre a anatomia, fisiologia e clínica da paralisia.
Areteu nasceu na Capadócia (região histórica no território da atual Turquia), viveu durante o período do principado de Domiciano, Nerva, Trajano e Adriano. Sobre a vida de Areteu, conservam-se apenas poucas informações confiáveis; no entanto, suas obras mereceram amplo reconhecimento nos séculos XVI—XIX.
Biografia esquerda|thumb|220px|Localização da Capadócia dentro do Império Romano Sabe-se que Areteu recebeu sua formação médica em Alexandria, ou seja, pertencia à Escola de Alexandria. Isso explica seu profundo conhecimento da anatomia humana. Areteu menciona o Egito em suas obras, sua geografia, bem como as doenças endêmicas da região e os métodos de terapia. Além disso, alguns estudiosos acreditam que ele exerceu a medicina em Roma. É possível que ele conhecesse o médico romano da corte de Nero, Andrômaco.
Conforme o Dicionário Enciclopédico Efron & Brockhaus, Areteu da Capadócia: “gozava entre os antigos da fama de ser o melhor pesquisador de doenças depois de Hipócrates”. No entanto, Cláudio Galeno não fez menção a Areteu. Só se começou a citar Areteu no século IV. Aparentemente, ele era citado com pouca frequência devido ao fato de escrever no dialeto jônico, pouco utilizado. Ele escrevia nesse dialeto, imitando Hipócrates, o que o tornava bastante inacessível tanto para os contemporâneos da época quanto para os estudiosos atuais.
Areteu da Capadócia morreu na década de 130 na cidade de Alexandria.
Visões filosóficas Conforme a visão filosófica do mundo, Areteu era um estoico-pneumático, adepto da doutrina filosófica e médica da Antiguidade, que afirma que o princípio vital está contido na respiração — o pneuma — e que, tal como na teoria dos humores de Hipócrates, o pneuma é influenciado pelo sangue, pelo muco, pela bile e pela bile negra. Embora às vezes ele seja também classificado como pertencente à Escola dos ecléticos, assim como seu associado próximo, Arquígenes.
Areteu incluiu em suas obras os escritos de Arquígenes. A maioria dos estudiosos de renome, como Wellmann, F. Kudlien e Y. V. Kannabich, concorda com isso. Wellmann afirmava que Areteu era um mero imitador de Arquígenes, ou seja, ao imitá-lo, ele na verdade reescreveu suas obras com suas próprias palavras (o que, aparentemente, não é totalmente justo).
Apesar de Areteu ter sido, na verdade, mais um pneumático teórico, ele às vezes se afastava das visões deles. Como profissional, ele estava, no entanto, mais próximo dos ecléticos. O seu ecletismo manifestava-se na combinação dos ensinamentos dos pneumáticos com o estudo minucioso da anatomia, característico dos dogmáticos, e com observações e experimentos, como os dos empíricos. Quanto às doenças, ele as classificava segundo a escola metódica. Aparentemente, essa é mais uma razão pela qual a maioria dos médicos-pneumáticos de sua época raramente o citava. Areteu é o único pneumático cujas obras chegaram até os dias de hoje descritas pelo próprio autor, e não na forma de citações.
Realizações Psiquiatria Melancolia e mania. Indício de transtorno bipolar thumb|Máscara mortuária de Agamémnon. Areteu citou a agitação emocional do rei Agamémnon como um caso de depressão psicogênica Na sua visão psiquiátrica, Areteu seguiu os ensinamentos de Hipócrates, mas os desenvolveu. Reconhecendo que a melancolia é causada pela bile negra, que inunda o diafragma e penetra no estômago (defendendo a teoria somatogênica de sua origem), ele aponta para os fenômenos da psicogênese. Um estado semelhante, segundo ele, pode ser causado, por exemplo, por um acontecimento opressivo e triste. Areteu define a melancolia psicogênica como “um estado de opressão da alma, concentrada em algum pensamento” (). Uma ideia triste pode surgir sem motivos importantes para tal, como disse o próprio Areteu: “”.
No entanto, pode ser como no exemplo citado pelo médico sobre o rei Agamemnon após uma perturbação emocional:
Como um dos sinais da melancolia, Areteu descreveu a inibição psicomotora:
Na psiquiatria antiga, o conceito de “melancolia” abrangia não apenas o que entendemos hoje: um temperamento específico ou depressão. Ela também abrangia estados obsessivos, hipocondríacos e até mesmo delirantes. Areteu da Capadócia antecipou a doutrina de Carl Wernicke, ao descrever, no contexto da melancolia, ideias supervalorizadas. Entre outros sintomas, o médico descreveu, no caso da melancolia, insônia e pesadelos noturnos. thumb|esquerda|Areteu da Capadócia, óleo sobre painel de Mahmut Karatoprak, 2015
De modo geral, Areteu definia a melancolia como “um estado de abatimento na presença de uma ou outra ideia errônea (delirante) e na ausência de febre”.. Areteu também descreveu variantes atípicas da melancolia: “Os sintomas são imprecisos: são silenciosos, ou disfóricos, tristes ou apáticos. Além disso, podem ser raivosos sem motivo e, de repente, entrar em pânico”.
O prognóstico para a melancolia, segundo Areteu, é duplo. É possível o aumento da apatia e da abulia, com manifestações de colapso total da personalidade: (“a loucura profunda expulsa a vida”). Esse quadro permite supor que, no amplo complexo da melancolia, Areteu incluiu a Dementia praecox — a esquizofrenia. O. F. Eryshev e A. M. Sprints chegam a indicar que, aparentemente, tratava-se precisamente da descrição do subtipo simples de esquizofrenia.Segundo a atual CID-10
No curso posterior da melancolia, segundo Areteu, também são possíveis cãibras e paralisia. Por essa razão, o historiador soviético da psiquiatria Yuri Vladimirovich Kannabikh inclina-se a acreditar que o mundo antigo poderia conhecer a paralisia progressiva. No entanto, em casos comuns de melancolia, o prognóstico era considerado, ainda assim, positivo. Areteu tratava a melancolia segundo Hipócrates.
Os trabalhos de Areteu sobre a “mania” são mais conhecidos. Na Antiguidade, tratava-se também de um grupo extremamente vasto de doenças. Areteu separou dele a embriaguez, o envenenamento, incluindo o causado pela beladona, e as doenças senis (caracterizadas pela contínua persistência e pela incurabilidade). Além disso, o médico antigo realizava um diagnóstico diferencial entre mania e frenite. No entanto, segundo Areteu, a mania também abrangia um amplo espectro de doenças modernas. Em primeiro lugar, tratava-se da clássica síndrome maníaca, no âmbito da qual também foi descrita a mania irascível, a mania oneiroide, sua variante delirante, o fenômeno da hipermnésia e as alucinações auditivas. Em segundo lugar, tratava-se de fenômenos de ataques de pânico, tendo como exemplo a agorafobia. Em terceiro lugar, erotomania (satiríase) e, finalmente, dromomania. No curso da mania, também foi descrito um grau extremo de excitação maníaca. Observou-se que a mania geralmente se inicia na adolescência precoce e se agrava com maior frequência na primavera.
A observação mais valiosa foi a relativa à possível alternância entre melancolia e mania — uma das primeiras indicações do transtorno afetivo bipolar (TAB) 18 séculos antes de sua descrição por Jean-Pierre Falret e Jules Baillarger em 1854. Essa descoberta significativa não foi devidamente valorizada. No entanto, devido ao amplo escopo desses quadros na medicina antiga, aparentemente não é adequado considerá-lo o descobridor dessa doença.
Epilepsia. Frenite. Demência. Histeria Areteu sabia que a “epilepsia” provoca fenômenos psicóticos e leva à demência concêntrica. Ele descreve a epilepsia em si de forma bastante detalhada, incluindo a crise epiléptica.
É interessante a descrição do tratamento de Areteu para a “frenite” do ponto de vista da higiene moderna: o tamanho necessário do quarto, a ausência de saliências nas paredes devido a possíveis pareidolias do paciente, ventilação suficiente, silêncio, a necessidade de imobilização e a recomendação de que esses pacientes fossem visitados por amigos. O médico associava a etiologia da frenite a doenças do cabelo e do couro cabeludo, explicando isso pelo fato de que os pacientes se sentiam aliviados com uma compressa fria na cabeça e com a umectação da mesma com água fria.
Ao separar o conceito de mania da demência senil, Areteu provavelmente foi o primeiro a distinguir entre transtornos mentais orgânicos agudos e crônicos, denominando os agudos (transitórios) de delírio, e os crônicos e irreversíveis de “demência”.
Ao descrever a “histeria”, Areteu repete exatamente os erros e equívocos de seus antecessores na psiquiatria, Hipócrates e Platão. O cientista limita-se a fazer uma revisão dos ensinamentos dos seus antecessores sobre essa doença. Ele compara o útero a um animal que pode vagar pelo corpo da mulher e reagir a diferentes estímulos independentemente do seu organismo.
Endocrinologia. Diabetes mellitus thumb|Areteu foi o primeiro a descrever o diabetes mellitus do ponto de vista clínico. Imagem de pé diabético Areteus da Capadócia foi o primeiro a descrever o diabetes mellitus do ponto de vista clínico. O próprio termo “diabetes” foi introduzido por Demétrio de Apameia no século II a.C. Areteu apoiou e confirmou definitivamente esse nome para a doença, derivado da palavra grega — passar através de: o líquido atravessa rapidamente o organismo devido aos fenômenos de polidipsia e poliúria em pacientes com diabetes tipo 1. Aqui estão alguns trechos de sua descrição clássica da doença:
Neurologia: desmaio, enxaqueca, paralisia thumb|Areteu foi o primeiro a descrever o quadro clínico do desmaio. Desmaio na pintura de Pietro Longhi Areteu foi o primeiro a descrever o quadro clínico de um fenômeno como o desmaio, chamando-o de síncope ( — corte, secção). Ele próprio afirma que essa doença é conhecida e denominada não por médicos, mas por pessoas comuns; no entanto, foi justamente Areteu da Capadócia quem a descreveu pela primeira vez do ponto de vista clínico. Ele atribuía sua etiologia apenas a um distúrbio da atividade cardíaca.
Areteu da Capadócia descreve vários tipos de dor de cabeça. Entre eles, encontra-se a primeira descrição completa dos sintomas da “enxaqueca”, denominada heterocrania com dor de cabeça unilateral, sudorese, náusea e vômito. Ele também realizou o diagnóstico diferencial da enxaqueca em relação a outros tipos de dor de cabeça. Separadamente, Areteu descreveu um fenômeno próximo ao conceito moderno de “enxaqueca ocular”, que só foi descrito no século XIX por Hubert Airy.
Areteu abordou a descrição de “apoplexia, paraplegia, paresia e paralisia”, que, em sua opinião, eram sinônimos, não apenas do ponto de vista clínico, mas também anatômico. Ele foi um dos primeiros a descrever o cruzamento dos nervos motores no sistema nervoso central, o que explicou o surgimento da paralisia no lado oposto à localização do foco da lesão cerebral. Ele chamou esse cruzamento de . Distinguia entre paralisia dos flexores e dos extensores. Foi o primeiro na história a descrever a paralisia espinhal e a paralisia resultante de lesão cerebral.
Doenças infecciosas. Doenças do aparelho respiratório Entre as doenças infecciosas, Areteu descreve o tétano, a amigdalite aguda purulenta e as doenças da úvula e outras doenças ORL, cólera, gonorreia, disenteria, difteria, faringe e lepra.