A Terapia de Irradiação do Sangue é um procedimento no qual o sangue é exposto à luz de baixa potência com finalidades terapêuticas. Grande parte da pesquisa e desenvolvimento dessa modalidade tem sido conduzida na Alemanha, com uso de lâmpadas UV, e na Rússia, em diversas variações. Em menor escala a pesquisa também é difundida em outros países, como Reino Unido. A irradiação do sangue pode ser realizada de quatro formas: intravenosa, transcutânea, intranasal (desenvolvida e amplamente utilizada na ChinaMOSKVIN S.V., KHADARTSEV A.A. (2018) Laser Blood Ilumination. The Main Therapeutic Techniques. M-Tver: Triada. p. 64. ISBN 978-5-94789-818-7) ou extracorpórea.
Não está relacionada à irradiação gama de sangue na prática de transfusão.
Histórico Em 1920, médicos alemães foram os primeiros a irradiar sangue com lâmpadas UV, e a técnica é difundida no país até os tempos atuais com uso de laser. Nos Estados Unidos, a ILIB se tornou conhecida durante a Segunda Guerra Mundial, sendo difundida para outros países.
Em 1971, Mester et el (Hungria)MESTER, E., SPIRY, T., SZENDE, B., and TOTA, J.G. (1971). Effect of laser radiation on the wound healing, Z.Exp.Chir., 4(5), pp. 307–312. publicaram uma pesquisa dos efeitos da irradiação laser em feridas. Com resultados positivos, o uso do laser na medicina foi difundido, e as primeiras publicações da ILIB ocorreram em 1981, por E.N. Meshalkin e V.S. SergievskiyBODENBURG R. Laserneedle-acupuncture and intravascular laser blood-irradiation from a legal point of view. Pain & Acupuncture, 2007; 33,1:42-48Development and Clinical Applications of Intravenous Laser Blood Irradiation (Review) –MIKHAILOV V.. O método desenvolvido foi aplicado para o tratamento de anormalidades cardiovasculares, tendo sucesso no tratamento de cardiopatia isquémica e outras arritmias.
Meshaltin e N. N. KipshidzeKIPSHIDZE N.N., CHAPIDZE G.E., BOCHUA M.R. Preventive maintenance of infringements of a heart rhythm during the sharp period of na acute myocardial infarction of the intrahearting irradiation of a heliun-neon laser. Blood circulation 1986, N 5, p. 32-36.KRASKOW A.M., VELTMANDER N.N., et al. The use intravenous laser Blood Irradiation in patients with septic endocarditis. Septic endocarditis in surgery of defect. Heart disease. Novosibirsk, 1986, p. 145-156. demonstraram a eficácia da ILIB no tratamento de endocardite, um tipo de infecção na membrana que reveste a parede do coração e nas válvulas cardíacas, V. S. Zemstock, R. A. Babadjanov e A. L. GushchaZEMSKOV B.S., GAMALEJA N.F. et al. Use intravascular low level laser Irradiation of Blood at treatments destructive pancreatitis. Clinical surgery 1984 N 11, p. 68-69. utilizaram ILIB para o tratamento de pancreatite aguda, o inchaço e inflamação repentinos do pâncreas. Assim, a técnica se expandiu para uma gama de doenças: peritoniteVORONINA V.A., GUSHCHA A.I., KOSAREV I.I. Characteristic of a Blood after its laser Irradiation at a peritonitis. Application of lasers in medicine. Moscow, 1985, p. 16-17., inflamação do abdômen causada por bactéria ou fungo; icterícia hepática, cor amarelada da pele e olhosMAKASHOVA V.V. Clinico-pathogenetic substantiation and estimation of efficiency of laser therapy in complex treatments of patients with acute viral hepatites. Sci. D. Thesis, S. Pb, 2002.; além da prevenção contra complicações sépticas em cirurgiasSITCHEV P.S., MARDENKOV A.B. Endovarcular laser irratiation of Blood at treatments of purulent septic diseases. Actual methods of treatments of a surgical infection. Karaganda, 1986, p. 34-36. e aplicações oncológicasMIKHAILOV V.A. et al. Low energy lasers in preoperative period in oncological patients. Proceeding of the internation conferenve, Tashkent, 1986, part 3, p.40-41.GAMALEJA N.F, STADNIK V.J, RUDIX Z.M. Experimental and clinical approbation of application of and intravascular laser irratiation of blood in oncology. Application of lasers in surgery and medicine. M., 1989, p.28-29..
Apesar da repercussão no oeste europeu, esses estudos russos foram pouco difundidos no ocidente por conta de décadas de separação política, sendo vistos com desaprovação. Ainda, a ILIB sofreu deméritos por conta da falta de evidências científicas dos mecanismos exatos de ação da terapia à laser. Na época, a terapia não era clara e apenas um grupo de cientistasKARU T. The Science of Low-Power Laser Therapy. Amsterdam: Gordan and Breach Science Publishers, 1998 estudava seus mecanismos de ação.
Entre 1980 e 1990 ocorreu uma expansão nas aplicações da ILIB na Rússia, incluindo doenças cardíacas, autoimunes, tratamento de sepse pós-operatória, além de tratamentos oncológicos, e em outubro de 1989 o Conselho de Ministros da USSR concedeu o Prêmio Estatal da URSS para um grupo de cientistas (I. M. Korochkin, G. M. Kapustina, I. N. Kipshidse, G. E. Chapidse, M. P. Bokhoa, L. A. Marsatiaschvilli, N. I. Stepanishcheva, V. S. Sergievsky e B. C. Agov) pelo desenvolvimento da irradiação intravenosa com laser hélio-neônio para o tratamento de isquemia cardíaca.
Cientistas do ocidente passaram a pesquisar sobre a ILIB e validar os efeitos previamente reportados pelos russos após a publicação dos estudos de Tiina Karu16, professora da academia russa de Moscou, em 1990, que decifraram as principais respostas celulares ao laser. Em 2004, Michael Weber (Alemanha)WEBER M.H. The intravenous laser blood irradiation - Introduction of a New Therapy (Chapter 1) replicou os primeiros estudos russos para verificar seus resultados, validando os efeitos terapêuticos temporários inicialmente apresentados. Entre 2005 e 2006, a terapia de irradiação a laser do sangue foi estabelecida em mais de 300 centros na Alemanha, Áustria, Suíça, Itália e Austrália. Em uma avaliação posterior com esses centros, foi confirmada a aceitação pelos pacientes e não foram reportados efeitos colaterais.
Não se sabe ainda como a energia dos fótons administrados atinge o tecido-alvo. Imagina-se a possibilidade da transferência de informação por biofótons (fótons ultravioletas de baixa potência emitidos naturalmente por sistemas biológicos em frequências de 10-17 a 10-23 W/cm²) ou transporte de energia por vias metabólicas com produção de ATP.
Efeitos A ILIB tem como principais objetivos a irradiação de lipídios, plaquetas e hemoglobina no sangue de forma a provocar bioestímulos e se tornar um tratamento de analgesia, sendo também antialérgico, imunocorretor, antitóxico, vasodilatador, antiarrítmico, bactericida, antihipóxico, espasmolítico e anti-inflamatório.
Mecanismos de Ação A base da terapia de baixa potência é o desencadeamento termodinâmico de processos relativos ao cálcio (Ca2+): a irradiação provoca um gradiente de temperatura no interior celular, causando um aumento momentâneo na concentração de Ca2+ liberado de compartimentos intracelulares. Com isso, são desencadeados diversos processos nos quais o cálcio esteja envolvido, como síntese de DNA e RNA, aumento do potencial de membrana da mitocôndria, ativação de endocitose e exocitose, alteração da resposta intracelular a ação de hormônios, liberação de formas ativas de oxigênio, entre outros. Por fim, são modulados processos fisiológicos no organismo como microcirculação, processos de inflamação, ativação do sistema imune, etc.
Resposta Celular A ação da luz nas células provoca a ativação de células imunes, a degranulação de mastócitos e funciona também como bioestímulo da absorção de luz pelas enzimas das mitocôndrias (citocromo c oxidase). A proliferação de células imunes tem diversos benefícios: promove o combate à inflamação e a cura acelerada de feridas; otimiza a respiração celular e aumenta a produção de ATP, fonte de energia da célula; aumenta o gradiente de prótons na membrana mitocondrial, o que aumenta o potencial de fosforilação de ATP em cerca de 150% e amplifica o rendimento da energia consumida; aumenta e estabiliza o potencial de membrana em células nervosas, bloqueando impulsos que transmitiriam sensação de dor; aumenta a fagocitose de leucócitos, processo no qual ocorre a digestão de corpos estranhos; e aumenta a neovascularização (formação de novos vasos sanguíneos) em áreas isquêmicas, onde ocorre falta de fornecimento de sangueTROGISCH M. W. Laser Blood Therapy (International Society for Medical Laser Applications).
Ação Antioxidante No corpo, células produzem radicais livres durante o processo de conversão de nutrientes em energia. A interação dos radicais livres pode resultar em consequências negativas para a saúde, contribuindo para o desenvolvimento de patologias como envelhecimento, câncer, artrite, complicações cardiovasculares e cardiorrespiratórias. O combate desses efeitos é feito com enzimas que previnem a formação dos radicais ou os neutralizam. O superóxido dismutase, SOD, é a quinta enzima mais abundante no corpo e tem como função inibir os íons superóxidos que desencadeiam a formação de radicais mais danosos - como a hidroxila (OH). Algumas patologias como acidez do sangue, inflamação e doenças crônicas podem desativar essa enzima. A irradiação laser na SOD inativa comprovadamente a reativa, mesmo nas condições patológicas citadas. Dessa forma, é possível prevenir doenças sistêmicas ao reverter estresse oxidativoMESHALKIN E., SERGIEWSKY, V.S. Application of Direct Laser Irradiation in Experimental and Clinical Heart Surgery [in Russian], Novosibirsk: Nauka, 1981 Development and Clinical Applications of Intravenous Laser Blood Irradiation (Review) –MIKHAILOV V..
Efeitos Observados
Efeito Imunológico A ILIB promove a normalização das relações intercelulares de subpopulações de linfócitos-T e B, aumentando a quantidade de células imunes no sangue. Isso provoca a expressão das interleucinas, proteínas envolvidas na ativação do sistema imune, e dos interferons, proteínas que interferem na replicação de fungos, bactérias, vírus e células tumorais. Desta forma, a resposta imune aumenta e a intoxicação diminui como resultado da melhora das condições do paciente.
Foi identificado também o aumento da concentração de antibióticos e outros medicamentos em focos de inflamação. Por conta de edemas, a circulação local pode ser interrompida em locais de inflamação, fazendo com que a concentração de medicamentos seja cerca de 10 vezes menos em órgãos inflamados do que em órgãos normais. Foi demonstrado que a irradiação a laser aumenta a concentração de antibióticos nas áreas-alvo, provavelmente pelo aumento da microcirculação.
Resposta no Sangue A ILIB causa a modulação de componentes sanguíneos, como a inativação de óxido nítrico (NO) da hemoglobina que otimiza a oxigenação do sangue e a vasodilatação, além de provocar a proliferação de células endoteliais (células que regulam a formação de vasos sanguíneos e a contração muscular, entre outras funções)Handbook of Low-Level Laser Therapy (Chapter 46).
Propriedades Reológicas do Sangue Foram comprovadas melhoras nas propriedades reológicas do sangue e microcirculação com a ILIBSIPOSAN D.G., LUKACS A. Effect of low-level laser radiation on some rheological factors in human blood: an in vitro study. J. Clin. Laser Med. Surg. 18(4), 185–195 (2000).. As propriedades reológicas são avaliadas por parâmetros de contagem completa de sangue (hemograma) e taxa de sedimentação do sangue, permitindo a visualização do efeito de revitalização e regeneração do estímulo da mitose e bioestímulo na membrana celularBRIL, G., GRIGORIEV S., ROMANOVA T. Changes of leucocyte metabolism in He-Ne laser blood irradiation in vitro. Proceedings of SPIE. 1993; 1981:204-209.. Ainda, ocorre aumento da fluidez e ativação de funções de transporte pelo aumento do nível de oxigênio de decréscimo da pressão parcial de dióxido de carbono, sendo assim de interesse cirúrgico, angiológico e cardíaco em particular.