miniaturadaimagem|Molécula de etanolO teor alcoólico no sangue (TAS) ou teor de álcool no sangue, também chamado de concentração de álcool no sangue ou nível de álcool no sangue, é uma medida de intoxicação alcoólica usada para fins legais ou médicos. O TAS é expresso como massa de álcool por volume de sangue. Nos Estados Unidos da América (EUA), e em muitas publicações internacionais, o teor alcoólico no sangue é escritos como uma porcentagem, por exemplo 0,08% significa que há 0,08 g de álcool para cada 100 mL de sangue. Em diferentes países, o TAS máximo permitido ao dirigir varia do limite de detecção (tolerância zero) a 0,08%. Um TAS acima de 0,40% é potencialmente fatal.

Unidades de medida O TAS é geralmente definido como uma fração da massa de álcool por volume de sangue, com uma unidade derivada do Sistema Internacional de Unidades de kg/m3 ou, de forma equivalente, gramas por litro (g/L). Os países diferem na forma como essa quantidade é normalmente expressa. Os formatos comuns estão listados na tabela abaixo. Por exemplo, os EUA e muitas publicações internacionais apresentam o TAS como uma porcentagem, como 0,05%. Isso seria interpretado como 0,05 gramas por decilitro de sangue. Essa mesma concentração poderia ser expressa como 0,5‰ ou 50mg% em outros países. IndicaçãoUnidadesPaíses que são usados1 por cento (%), 1 g% = = = 1 g/100 mLEUA, Australia, Canadá1 por mil (‰) = Áustria, Bélgica, França, Alemanha, Espanha, Bulgária, República Tcheca, Letônia, Lituânia, Países Baixos, Polônia, Portugal, Romênia, Rússia, Eslovênia, Suécia, Suíça, Turquia1 mg% = 0,01 g/L = 1 mg/100 mLReino Unido, Irlanda, Canadá, Nova Zelândia Também é possível usar outras unidades. Por exemplo, na década de 1930, Widmark mediu o álcool e o sangue por massa e relatou suas concentrações em unidades de g/kg ou mg/g, peso de álcool por peso de sangue. A massa de 1 mL de sangue é de aproximadamente 1,055 g, portanto, um teor de álcool massa-volume de 1 g/L corresponde a um teor massa-massa de 0,948 mg/g. Suécia, Dinamarca, Noruega, Finlândia, Alemanha e Suíça usam concentrações de massa em suas leis, mas essa distinção é frequentemente ignorada em materiais públicos, assumindo implicitamente que 1L de sangue pesa 1 kg.

Na farmacocinética é comum usar a quantidade de substância em moles para quantificar a dose. Como a massa molar do etanol é 46,07 g/mol, um TAS de 1 g/L é 21,706 mmol/L (21,706 mM).

Efeitos por teor alcoólico Mais informações: Efeitos de curta duração pelo consumo de álcool Nível de álcoolEfeitosRefTASpor milmg%0,01–0,05%0,1–0,510–50Relaxamento leve e inibição social reduzida; julgamento e coordenação prejudicados"Quick Stats: Binge Drinking." The Centers for Disease Control and Prevention. April 2008..0,06–0,20%0,6–260–200Alterações emocionais, problemas de visão, audição, fala e habilidades motoras0,2–0,3%2–3200–300Incontinência urinária, vômitos e sintomas de intoxicação por álcool0,3–0,4%3–4300–400Possível perda total de consciência; sinais de intoxicação alcoólica grave>0,4%>4>400Potencialmente fatal, pode resultar em coma ou insuficiência respiratória A magnitude da deficiência sensorial pode variar em pessoas de pesos diferentes. O Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo dos Estados Unidos (NIAAA) define o termo "consumo episódico excessivo de álcool" como um padrão de consumo que leva a concentração de álcool no sangue de uma pessoa a 0,08 gramas por cento ou mais.

Estimativa Medição direta As amostras de sangue para análise de alcoolemia são normalmente obtidas por meio da coleta de uma amostra de sangue venoso do braço. Existem vários métodos para determinar a concentração de álcool em uma amostra de sangue. Os laboratórios forenses normalmente usam cromatografia gasosa headspace combinada com espectrometria de massa ou detecção por ionização de chama, pois esse método é preciso e eficiente. Os hospitais normalmente usam o imunoensaio enzimático multiplicado, que mede a coenzima dinucleótido de nicotinamida e adenina reduzida. Esse método está mais sujeito a erros, mas pode ser realizado rapidamente em paralelo com outras medições de amostras de sangue.

Na Alemanha, o TAS é determinado medindo-se o nível sérico e depois convertendo-se para sangue total, dividindo-se pelo fator 1,236. Esse cálculo subestima o TAS em 4% a 10% em comparação com outros métodos.

O Nomes e Códigos Identificadores de Observação Lógica (LOINC) é um banco de dados e um padrão universal para identificar observações médicas laboratoriais. Os exames cadastrados no banco de dados relacionados ao TAS são citados na tabela a seguir. +Nome comumCódigo LOINCEtanol [Presença] no sangue5639-0Etanol [Massa/volume] no sangue5640-8Etanol [Moles/volume] no sangue15120-9Etanol [Massa/volume] no sangue por cromatografia gasosa56478-1

Por etilômetro

ligação=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Breathalyser_'pint'_glass_-_2023-03-27_-_Andy_Mabbett.jpg|miniaturadaimagem|Copo de cerveja "Breathalyser 'pint'", com cerca de 5cm de altura, datado da época da introdução dos etilômetros no Reino Unido, em 1967 A quantidade de álcool no ar alveolar pode ser medida sem a necessidade de coleta de sangue, soprando em um etilômetro, comumente conhecido como bafômetro, resultando em um teor de álcool no hálito. Este se correlaciona especificamente com a concentração de álcool no sangue arterial, satisfazendo a equação TAS arterial = TA no hálito × 2251 ± 46. Sua correlação com o TAS padrão encontrado pela coleta de sangue venoso é menor. As jurisdições variam no fator de conversão estatutário de TA no hálito para TA no sangue, de 2000 a 2400. Muitos fatores podem afetar a precisão do teste do etilômetro, mas ele é o método mais comum para medir as concentrações de álcool na maioria das jurisdições.

Por ingestão O TAS pode ser estimado por um modelo desenvolvido pelo professor sueco Erik Widmark na década de 1920. O modelo corresponde a um modelo farmacocinético de compartimento único com absorção instantânea e cinética de ordem zero para eliminação. O modelo é mais preciso quando usado para estimar o TAS algumas horas após a ingestão de uma única dose de álcool em jejum, e pode estar dentro de um coeficiente de variação de 20% do valor real. Ele é menos preciso para níveis de TAS abaixo de 0,2 g/L (o álcool não é eliminado tão rapidamente quanto previsto) e para o consumo com alimentos (superestima o pico de TAS e o tempo para voltar a zero). A equação varia de acordo com as unidades e aproximações usadas, mas em sua forma mais simples é dada por:

onde: é a concentração estimada de álcool no sangue (g/L) é a massa de álcool consumida (g) é o tempo durante o qual o álcool esteve presente no sangue (geralmente o tempo desde o início do consumo), em horas é a taxa que o álcool é eliminado, com média de cerca de 0,15 g/L/hr é o volume de distribuição (L); normalmente, o peso corporal (kg) multiplicado por 0,71 L/kg para homens e 0,58 L/kg para mulheres

Exemplos: Um homem de 80 kg bebe 2 drinques padrão americano (3 oz ou 28,35 g) de vodca com 40% de álcool por volume (APV), contendo 14 g de etanol cada (28 g no total). Após duas horas:

Uma mulher de 70 kg bebe 63 g de vodca com 40% APV, contendo 21 g de etanol. Após duas horas: O volume de distribuição Vd contribui com cerca de 15% da incerteza da equação de Widmark e tem sido objeto de muitas pesquisas. Ele corresponde ao volume de sangue no corpo. Em sua pesquisa, Widmark usou unidades de massa (g/kg) para a CEAS, portanto, ele calculou a massa aparente de distribuição Md ou a massa de sangue em quilogramas. Ele ajustou uma equação do peso corporal W em kg, encontrando um fator rho médio de 0,68 para homens e 0,55 para mulheres. Esse tem unidades de dose por peso corporal (g/kg) dividido pela concentração (g/kg) e, portanto, não tem dimensão. No entanto, os cálculos modernos usam concentrações de peso/volume (g/L) para CEAS, de modo que os fatores rho de Widmark devem ser ajustados para a densidade do sangue, 1,055 g/mL. Esse tem unidades de dose por peso corporal (g/kg) dividida pela concentração (g/L de sangue); o cálculo fornece valores de 0,64 L/kg para homens e 0,52 L/kg para mulheres, inferiores ao original.

Estudos mais recentes atualizaram esses valores para uma média populacional de de 0,71 L/kg para homens e 0,58 L/kg para mulheres. Mas os valores individuais de Vd podem variar significativamente; o intervalo de 95% para é de 0,58-0,83 L/kg para homens e 0,43-0,73 L/kg para mulheres. Um método mais preciso para calcular Vd é usar a água corporal total (ACT). Experimentos confirmaram que o álcool se distribui quase exatamente na proporção da ACT. A ACT pode ser calculada por meio da análise da composição corporal ou estimada por meio de fórmulas antropométricas baseadas em idade, altura e peso. A Vd é então dada por , onde 𝐹água é o conteúdo de água do sangue, aproximadamente 0,825 peso/volume para homens e 0,838 peso/volume para mulheres.

A taxa de eliminação do sangue, , talvez seja o parâmetro mais importante, contribuindo com 60% da incerteza da equação de Widmark. Da mesma forma que , seu valor depende das unidades usadas para o sangue. A taxa de eliminação varia 58% por ocasião e 42% entre indivíduos; portanto, é difícil determinar com precisão, sendo mais prático usar uma média e uma faixa de valores. Os valores médios para 164 homens e 156 mulheres foram 0,148 g/L/h e 0,156 g/L/h, respectivamente. Embora estatisticamente significativa, a diferença entre os sexos é pequena em comparação com a incerteza geral, portanto, Jones recomenda usar o valor 0,15 para a média e o intervalo de 0,10 a 0,25 g/L/h para fins forenses, para todos os indivíduos. As explicações para a diferença entre gênero são bastante variadas e incluem o tamanho do fígado, efeitos secundários do volume de distribuição e hormônios específicos do sexo. Sobre os efeitos secundários, a cinética de ordem zero não é um modelo adequado para a eliminação do etanol; a taxa de eliminação é melhor descrita pela cinética de Michaelis-Menten. A cinética M-M é aproximadamente de ordem zero acima de uma TAS de 0,15-0,20 g/L, mas abaixo desse valor o álcool é eliminado mais lentamente e a taxa de eliminação segue mais de perto a cinética de primeira ordem. Essa mudança de comportamento não foi percebida por Widmark porque ele não pôde analisar níveis baixos de TAS. Um estudo de 2023 usando um modelo mais complexo de dois compartimentos com cinética de eliminação M-M, com dados de 60 homens e 12 mulheres, encontrou efeitos estatisticamente pequenos do gênero na taxa de eliminação máxima e os excluiu do modelo final. O consumo de alimentos próximo ao consumo de álcool aumenta significativamente a taxa de eliminação.

Em termos de onças fluidas de álcool consumidas e peso em libras, a fórmula de Widmark pode ser simplesmente aproximada como:

ligação=https://en.wikipedia.org/wiki/File:NIH_standard_drink_comparison.jpg|miniaturadaimagem|400x400px|Comparação de bebidas padrão dos Estados Unidos para cerveja, licor de malte, vinho e destilados. Cada uma contém cerca de 14 gramas ou 17,7 mL de etanol para um homem ou

para uma mulher, em que os fatores CEAS e são dados como g/dL (% TAS), como um fator de 0,015% TAS por hora.

Por bebidas padrão

Os exemplos acima definem uma bebida padrão como 0,6 onças fluidas (14 g ou 17,7 mL) de etanol, embora existam outras definições, por exemplo, 10 gramas de etanol.