miniaturadaimagem|Protesto a favor dos direitos dos transexuais na Praça do Parlamento, 2020. Os direitos das pessoas transgênero no Reino Unido têm variado significativamente ao longo do tempo. Desde pelo menos 1970, pessoas trans podem alterar seus passaportes e carteiras de motorista para refletir o gênero binário de sua preferência. Antes da decisão do caso Corbett v Corbett, era possível corrigir informalmente a certidão de nascimento para indicar a identidade de gênero. Contudo, essa decisão impediu alterações no marcador de sexo nas certidões, exceto por erros administrativos. Em 2002, a sentença do caso Goodwin v United Kingdom, proferida pelo Tribunal Europeu dos Direitos Humanos, levou o Parlamento a aprovar a , permitindo que indivíduos solicitem a mudança de seu gênero legal. O processo exige apresentação de evidências médicas e uma declaração juramentada a um tribunal chamado Painel de Reconhecimento de Gênero, composto por membros médicos e jurídicos nomeados pelo Lord Chancellor.
Medidas antidiscriminação que protegem pessoas transgênero existem no Reino Unido desde 1999, sendo fortalecidas na década de 2000 com a inclusão de proteção contra assédio. Em 2010, a reassignação de gênero passou a ser uma característica protegida pela . Com a introdução do casamento entre pessoas do mesmo sexo em 2013, tornou-se possível que um cônjuge mudasse legalmente de gênero sem a necessidade de divórcio, exceto na Irlanda do Norte, onde essa possibilidade só foi implementada em 13 de janeiro de 2020, quase uma década depois.
Desde o final da década de 2010, o tratamento de pessoas trans no Reino Unido tem gerado crescente controvérsia, especialmente na . O Conselho da Europa criticou o que descreveu como um nível "infundado e preocupante" de transfobia ganhando força na sociedade britânica. Pesquisas da YouGov indicaram uma "erosão geral no apoio aos direitos das pessoas trans" entre o público no início da década de 2020. Já a Ipsos constatou que, embora a maioria dos britânicos apoie proteções contra discriminação para pessoas trans, o apoio ao cuidado de saúde afirmativo de gênero no Reino Unido está entre os mais baixos dos trinta países pesquisados.
Em julho de 2024, o Primeiro-Ministro do Reino Unido e líder do Partido Trabalhista, Keir Starmer, respondeu a uma pergunta da escritora J. K. Rowling sobre se mulheres trans com certificado de reconhecimento de gênero têm direito a usar espaços exclusivos para mulheres. Starmer afirmou: "Não. Elas não têm esse direito. Não deveriam ter". Starmer descartou a possibilidade de permitir a autoidentificação de gênero para pessoas trans. Ele também declarou que manterá o bloqueio ao .
Classificação médica Em dezembro de 2002, o escritório do Lord Chancellor publicou o documento Política Governamental sobre Pessoas Transexuais, afirmando categoricamente que a transexualidade "não é uma doença mental", mas sim uma "condição médica amplamente reconhecida", caracterizada por um "sentido avassalador de uma identidade de gênero diferente".
Tratamento médico para adultos Em 1999, o Tribunal Superior do Reino Unido decidiu a favor de três mulheres trans no caso North West Lancashire Health Authority v A, D e G. As mulheres processaram a Autoridade de Saúde de North West Lancashire após terem cirurgia de reassignação de gênero negada entre 1996 e 1997. A decisão marcou a primeira vez que operações cirúrgicas para pessoas trans foram julgadas em um tribunal aberto no Reino Unido e foi descrita por Stephen Lodge, advogado das três mulheres, como um "marco na luta contínua pelo reconhecimento legal" dos direitos das pessoas trans na Grã-Bretanha. A sentença determinou que é ilegal qualquer autoridade de saúde na Inglaterra e País de Gales impor uma proibição geral a cirurgias de afirmação de gênero para pessoas transgênero.
Em abril de 2024, em resposta ao , o NHS Inglaterra anunciou que iniciaria uma revisão de todas as suas clínicas de gênero para adultos.
O Relatório Cass não abordou o atendimento a adultos. Em maio de 2024, a Dra. Hilary Cass escreveu ao NHS Inglaterra, repassando preocupações sobre o atendimento adulto recebidas de clínicos durante o processo de revisão. Profissionais de serviços de gênero para adultos em todo o país expressaram preocupação com a prática clínica e o modelo de atendimento. Alguns clínicos de outros contextos, especialmente na atenção primária, levantaram questões sobre o tratamento de pacientes sob seus cuidados.
Em 7 de agosto de 2024, o NHS Inglaterra incluiu uma resposta à carta sobre atendimento adulto em um relatório de status sobre os serviços para menores de 18 anos. 30x30px O texto foi copiado desta fonte, disponível sob a Licença de Governo Aberto v3.0. © Direitos autorais da Coroa.
Em 8 de agosto de 2024, foi anunciado que a revisão dos serviços para adultos seria liderada pelo Dr. David Levy, diretor médico do conselho integrado de Lancashire e South Cumbria, para avaliar "a qualidade (ou seja, eficácia, segurança e experiência do paciente) e a estabilidade de cada serviço, bem como se o modelo atual ainda é adequado para os pacientes atendidos". Levy trabalharia com um grupo de "clínicos especializados, pacientes e outras partes interessadas, incluindo representantes da CQC, Royal Colleges e outros órgãos profissionais", considerando experiências, feedbacks e resultados de clínicos e pacientes, passados e presentes. As primeiras visitas presenciais estavam programadas para setembro de 2024. Os resultados seriam usados para atualizar a especificação dos serviços de gênero para adultos, seguida por consulta pública. Diferentemente do Relatório Cass, a revisão dos serviços para adultos deveria ser concluída em meses, não anos.
Em novembro de 2024, 16 homens trans ameaçaram processar o NHS Inglaterra após a interrupção inesperada de seus processos cirúrgicos em 2020 por seus provedores. Um novo provedor só foi designado em 2021, resultando em atrasos de até quatro anos e deixando-os sem tratamento. Eles alegaram que a espera prolongada entre etapas da metoidioplastia teve um "vasto impacto negativo" em sua saúde mental e os obrigou a viver com resultados cirúrgicos incompletos nesse período.
Em dezembro de 2024, foi relatado que vários médicos de família começaram a recusar ou suspender tratamentos hormonais para pacientes trans adultos, por motivos como falta de recursos, medo genuíno sobre a continuidade dos tratamentos após o Relatório Cass e a resposta do Royal College of General Practitioners ao relatório – embora o Relatório Cass se aplicasse apenas a serviços para jovens.
Tratamento médico para jovens Em dezembro de 2020, o Tribunal Superior do Reino Unido determinou que crianças menores de 16 anos na Inglaterra e no País de Gales não poderiam consentir com o uso de bloqueadores de puberdade. Como resultado, o declarou que qualquer prescrição de bloqueadores de puberdade para menores exigiria uma ordem judicial prévia ao tratamento. Em 29 de janeiro de 2021, essa decisão foi suspensa, e em setembro de 2021, foi anulada no caso . O decidiu que "cabe aos clínicos, e não ao tribunal, determinar a competência" para consentir com o uso de bloqueadores de puberdade. O tribunal também concluiu que o Tribunal Superior não deveria ter emitido orientações sobre o e bloqueadores de puberdade, pois o caso deveria ter sido arquivado ao se considerar legais as diretrizes do Tavistock.
Apesar da vitória na apelação posterior, a decisão de 2020 interrompeu os cuidados de saúde afirmativos de gênero para crianças no Reino Unido, com relatos de pacientes do GIDS tendo seus tratamentos suspensos abruptamente. Até 2021, nenhum menor estava sendo encaminhado para bloqueadores de puberdade ou tratamento hormonal pelo NHS. Até então, não estava claro como uma ordem judicial poderia ser obtida para que menores acessassem bloqueadores de puberdade, e nenhuma ordem havia sido emitida. As listas de espera para tratamento hormonal para adultos no NHS excediam amplamente a meta de 18 semanas para a primeira consulta. Contudo, em um caso separado (AB v CD and others), o Tribunal Superior decidiu em março de 2021 que os pais podem consentir em nome de seus filhos para o uso de bloqueadores de puberdade sem necessidade de aprovação judicial.
Em abril de 2022, o , , anunciou uma investigação sobre tratamentos de gênero para crianças, após preocupações levantadas no relatório preliminar do Relatório Cass.
Em junho de 2022, o The Times relatou que Javid anunciou uma proposta de alteração na lei de privacidade médica do Reino Unido, permitindo ao governo acessar e analisar os registros médicos de todos os menores tratados por disforia de gênero na última década, estimados em 9.000 pessoas. O jornal informou que Javid comparou as sensibilidades políticas sobre disforia de gênero ao receio de autoridades serem acusadas de racismo ao investigar abusos por homens de origem paquistanesa em .
No final de maio de 2022, o Tavistock GIDS, única clínica de identidade de gênero juvenil do NHS, relatou uma lista de espera com mais de 5.035 pessoas. Os jovens atendidos pela primeira vez naquele mês esperaram, em média, 1.066 dias – quase três anos – pela consulta inicial. Em julho de 2022, foi anunciado que o NHS fecharia o Tavistock GIDS, com a intenção de adotar um sistema mais regional de acesso aos cuidados.
Em 12 de março de 2024, o NHS Inglaterra anunciou que não prescreveria mais bloqueadores de puberdade a menores fora de ensaios clínicos de pesquisa. Crianças que já estavam recebendo bloqueadores pelo NHS Inglaterra poderiam continuar o tratamento. O NHS Inglaterra planejava iniciar um estudo sobre o uso de bloqueadores até dezembro de 2024, com critérios de elegibilidade ainda a definir. Crianças na Inglaterra ainda podiam obter bloqueadores por meio de algumas clínicas privadas não associadas ao NHS. Em 10 de abril de 2024, foi publicado o Relatório Final do Relatório Cass.
Em 11 de abril de 2024, a Comissão de Qualidade de Cuidados anunciou que verificará se os provedores de saúde licenciados registrados na CQC, que atendem pessoas questionando sua identidade de gênero, estão aplicando as novas diretrizes recomendadas pelo Relatório Cass. A comissão tomará medidas contra clínicas privadas que prescreverem bloqueadores de puberdade a menores de 18 anos em desacordo com a política do NHS Inglaterra. Embora a CQC espere que os provedores registrados considerem as recomendações do Cass, eles não são obrigados a segui-las, pois não estão vinculados às diretrizes do NHS. Atualmente, nenhuma clínica privada registrada na CQC prescreve bloqueadores de puberdade.
Em 21 de março de 2024, o NHS Inglaterra anunciou que prescreverá terapia de reposição hormonal a jovens a partir de 16 anos. Isso diverge da política do GIDS, que exigia que jovens só acessassem hormônios aos 16 anos após um ano de uso de bloqueadores de puberdade.
Em 18 de abril de 2024, o NHS da Escócia anunciou uma pausa temporária na prescrição de bloqueadores de puberdade para crianças encaminhadas por sua clínica de gênero especializada. A clínica Sandyford, em Glasgow, também informou que novos pacientes de 16 ou 17 anos não receberão outros tratamentos hormonais até completarem 18 anos. Crianças já em tratamento com bloqueadores ou hormônios poderão continuá-lo. A pausa visa dar tempo ao governo escocês para revisar as evidências, com uma declaração oficial prevista para as próximas semanas. A decisão foi criticada por organizações como Scottish Trans, Equality Network e Rainbow Greens.
Proibição de bloqueadores de puberdade Em maio de 2024, a então Secretária de Saúde, , implementou uma proibição emergencial de três meses às prescrições privadas de bloqueadores de puberdade, em vigor desde 3 de junho de 2024 e programada para expirar em 3 de setembro de 2024. A medida restringiu seu uso a pacientes já em tratamento ou em ensaios clínicos.