Борьба с курением в России — комплекс мер, направленных на сокращение числа курильщиков в стране и последствий табачной эпидемии. С этой целью в 2008 году Россия присоединилась к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака. Основными направлениями осуществления международных обязательств стали полный запрет на курение в общественных местах; запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним и контроль его исполнения; прогрессивное повышение акцизов на табачную продукцию; запрет любого вида рекламы или маркетингового продвижения продукции табачных кампаний; запрет на продажу снюса и жевательного табака; унификация оформления упаковок, размещение предупредительной информации на них; антитабачная пропаганда в СМИ; помощь в отказе от курения.
Проводимая государством политика и мода на здоровый образ жизни привели к стойкому спаду потребительского спроса и табачного производства к 2018 году. С 2005 года в России наблюдается ежегодное сокращение объёма продаж сигарет и папирос, наименьшее значение показателя было зафиксировано в 2014 году после вступления в силу Федерального закона № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (максимум — 395,5 миллиарда штук, минимум — 319,9 миллиарда штук). Министерство здравоохранения России предполагает, что благодаря антитабачным мерам к 2035 году доля курильщиков среди взрослого населения снизится до 21 %.
История
Табак известен на территории России с XVI века, но борьба с курением началась только по окончании Смутного времени. Первые серьёзные антитабачные меры принял взошедший на престол в 1613 году царь Михаил Фёдорович. В те времена большие опасения вызывала пожароопасность курения, например, причинами московского пожара 1634 года называли неаккуратное обращение с курительными приспособлениями. Высшее духовенство поддерживало Михаила Фёдоровича, который издал указ «О запрещении употреблять табак и торговать им». Ослушавшихся секли плетью, им вырывали ноздри, за продажу табака могли сослать в Сибирь или приговорить к смертной казни. В 1632 году царь запретил также ввоз табака из-за границы. Курение стало признаком развращённости нравов, что зафиксировали литературные памятники допетровской Руси, приписывавшие курение к смертным грехам. Соборное уложение 1649 года категорически запретило курение под страхом пыток кнутом, ссылок и обрезания носов. Тем не менее развитие торговых отношений, освоение Сибири и присоединение территории Левобережной Украины способствовали распространению табака из Европы, Малороссии и Китая. К середине XVII века курение табака в России стало частым явлением.
Официально легализовал табак только Пётр I в 1697 году. Во время Великого посольства царь договорился о поставках табака и устроил государственную монополию на его реализацию. В течение последующих двух столетий табакокурение развивалось как перспективная сфера экономики: в стране появились первые табачные плантации и заводы, был налажен экспорт продукции в Финляндию, Эстляндию, Лифляндию, Норвегию, Персию и Монголию. Запреты на курение в этот период были связаны только с его пожароопасностью: указы разных лет вводили ограничения на курение в общественных местах, на деревянных мостовых и тротуарах, в казармах, сараях и других деревянных постройках. Само по себе табакокурение воспринималось как повседневная норма. К первой половине XIX века в обществе укрепилось мнение, что курить не только модно, но и полезно. Первым императором, не одобрявшим табакокурение, стал Николай I. Он стремился ограничить распространение вредной привычки: ввёл акцизы на табак, ужесточил запреты на курение в общественных местах. Но во время правления Александра II курение на улицах снова легализовали.
Дореволюционные правовые акты предусматривали регулирование курения, но оно не было комплексным. Например, в начале XX века в Москве было запрещено курить на улицах, в Санкт-Петербурге — на деревянных мостовых. В первой четверти столетия против табака стали выступать отдельные представители образованной элиты и политические деятели. Одним из них стал некогда заядлый курильщик Владимир Маяковский, который в 1929 году опубликовал стихотворение «Я — счастлив!» со следующими строками: «Я сегодня дышу, как слон, походка моя легка, и ночь пронеслась, как чудесный сон, без единого кашля и плевка». В 1920-м Наркомздрав Николай Семашко убедил военное руководство страны прекратить раздачу табака служащим. Вред курения стал одной из тем пропаганды здорового образа жизни во время антиалкогольной кампании 1929—1930-х годов. Правовое регулирование промышленности и сельского хозяйства в табачной области носило фрагментарный характер. Официальное отношение к табаку как к вредному фактору для здоровья сформировалось только ко второй половине XX века. В 1985 году в Онкологическом научном центре совместно с Международным агентством по изучению рака прошла первая научная конференция о вреде сигарет для организма. Учёное сообщество заявило о необходимости ограничительных мер, которые были приняты через три года. Они закрепили максимально допустимое содержание смол (19 мг) и никотина (1,5 мг) на одну сигарету.
В 1986 году Министерство здравоохранения СССР официально отнесло курение к факторам риска для здоровья. С этого момента в обществе постепенно распространилось знание о вреде как активного, так и пассивного курения. Несмотря на это, в конце XX и начале XXI века Россия относилась к странам с наибольшей распространённостью табакокурения. Так, в середине 1980-х годов Общенациональный обзор здоровья зафиксировал распространённость курения табака среди мужчин на уровне 46-48 %, в середине 1990-х годов — на уровне 50-55 %. Это было связано с неэффективностью действовавших мер, низкими акцизами, легкодоступностью сигарет, отсутствием запретов на рекламу и курение в общественных местах. Социально-экономическая нестабильность на рубеже веков способствовала дальнейшему развитию никотиновой эпидемии. Только за 2000—2001 годы доля курильщиков выросла на два процента, достигнув 41,6 % от всего населения страны.
Показатели и деятельность активистов стимулировали антитабачную правительственную кампанию. В 2001 году был принят Федеральный закон № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака». Новые нормы сократили максимально допустимое содержание смол до 14 мг и никотина до 1,2 мг в сигаретах с фильтром (до 16 мг и 1,3 мг — для бесфильтровых). Впервые был введён запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним. Тем не менее активность табачных компаний способствовала дальнейшему распространению табакокурения в Российской Федерации в начале 2000-х годов, особенно среди женщин и подростков. Так, выборочные исследования 2006 года зафиксировали распространённость курения среди подростков на уровне около 50 %. Отдельные исследователи отмечают отсутствие эффективных мер борьбы с курением в этот период. В 2007-м это мнение разделяло большинство граждан (86 % опрошенных).
В 2008 году Россия присоединилась к Конвенции ВОЗ, направленной на сокращение никотиновой эпидемии в мире. В рамках обязательств перед Всемирной организацией здравоохранения в сентябре 2009 года в России началась активная правительственная антитабачная пропаганда. Был создан Национальный координационный совет по контролю потребления табака при Министерстве здравоохранения. Орган разработал «Концепцию государственного противодействия потреблению табака на 2010—2015 годы». Документ предусматривал запреты на рекламу и курение в общественных местах, пропаганду здорового образа жизни, рост акцизов на табачную продукцию. Меры привели к заметному снижению распространённости курения среди взрослых: в 2009—2016 годах показатель сократился с 39 % до 30,9 %. Позднее государственная политика и снижение реальных доходов население способствовали уменьшению экономической доступности сигарет.
Методы
Правовое регулирование
Рамочная конвенция ВОЗ
В мае 2003 года в качестве ответной меры на глобализацию табакокурения Всемирная организация здравоохранения приняла «Рамочную конвенцию по борьбе против табака» (РКБТ). Договор предусматривает ряд международных ограничений к реализации, стоимости и маркировке табачной продукции. Хотя Россия принимала участие в разработке Конвенции, на первоначальном этапе она не входила в программу. В течение пяти лет Министерство здравоохранения подготовило соответствующие документы. 24 апреля 2008 года президент России подписал Федеральный закон № 51-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака».
По мнению отдельных исследователей, первые меры, принятые в рамках Конвенции, были незначительны. Это подтверждали показатели «Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака» (GATS) 2009 года: распространённость курения табака в России оказалась самой высокой среди 16 наиболее курящих стран. Вскоре был создан национальный Координационный совет по борьбе против табака, который контролировал осуществление российских обязательств по договору. В орган вошли политические и медицинские деятели под началом заместителя министра здравоохранения Юрия Воронина. В 2009 году члены совета представили первую редакцию национальной стратегии против курения до 2015 года. Её основными задачами стали:
снижение числа курильщиков среди населения на 10— 15 %; сокращение потребления табака детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение числа граждан, подвергающихся пассивному курению; ликвидация курения в образовательных, медицинских, культурных спортивных учреждениях и во всех закрытых помещениях; повышение осведомлённости населения о рисках для здоровья, связанных с потреблением табака; увеличение охвата антитабачной пропаганды до 90 % населения; поэтапное увеличение акцизов на все табачные изделия, приведение их к среднему для стран Европейского региона уровню; установление одинаковых налоговых ставок для сигарет с фильтром и без.
Федеральные законы В 2001 году в России был принят Федеральный закон «Об ограничении курения табака», который стал первым серьёзным шагом в борьбе против курения на национальном уровне. Правовой акт предусматривал запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним; ограничил рекламу табачной продукции и поштучную продажу сигарет; запретил их реализацию в образовательных, медицинских, культурных спортивных учреждениях, на расстоянии ста метров от школ, колледжей и ВУЗов; определил нормы к составу табачной продукции (14— 16 мг смолы и 1,2— 1,3 мг никотина); обозначил необходимость просвещения населения и ограничения некурящих от воздействия дыма. Производителей обязали помещать предупреждения о вреде курения и содержании вредных веществ. Надписи должны были занимать не менее 4 % каждой большой стороны пачки. Нормы предусматривали ограничение курения в общественных местах, но порядок организации специально отведённых локаций установлен не был.
Закон «Об ограничении курения табака» был принят в период активного роста табачной промышленности и под давлением табачного лобби, но создал правовую основу для запретительной табачной политики. Впоследствии нормы неоднократно дорабатывали: отменили лицензирование производства табачных изделий (2004 год), полностью запретили наружную рекламу табачных изделий (2005 год), ввели обязательное обозначение максимальной розничной цены на пачке сигарет (2006 год). Тем не менее в 2007 году 86 % населения считали действовавшие меры недостаточными.