Порокератоз Мибелли — редкий хронический кератоз, наследуемый по аутосомно-доминантному типу, характеризующийся нарушением кератинизации эпидермиса в зоне выводных протоков потовых желез.
Впервые заболевание было описано в 1889 г. итальянским дерматологом В.Мибелли.
Эпидемиология и этиология Заболевание наследуется по аутосомно-доминантому типу, так же описаны случаи спорадических эпизодов. В основе заболевания лежит нарушение кератинизации, которое проявляется очагами фокальной потери зернистого слоя и образованием компактных паракератотических масс в виде роговых пластин. Локализация этих пластин: выводные протоки потовых желез, устья волосяных фолликулов.
Классификация Выделяют следующие клинические варианты пророкератоза Мибелли:
классический порокератоз Мибелли; поверхностный диссеминированный актинический порокератоз Респиги; линеарный порокератоз; точечный порокератоз; порокератоз ладонно-подошвенный.
Клиническая картина
Классический порокератоз Мибелли В основном проявляется в детском возрасте. Характеризуется появлением небольших бляшек серовато-коричневого или медно-красного цвета, диаметром до 6-10 мм. Локализируются в основном на лице, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. В результате медленного роста бляшек, они могут достигать размера до 6-7 см в диаметре.
Поверхностный диссеминированный актинический порокератоз Респиги Чаще всего симптомы появляются у людей старше 30 лет. Очаги поражения в основном локализуются на открытых участках кожи, поэтому ведущим фактором в развитии заболевания считают УФ-облучение.
Линеарный порокератоз Заболевание возникает с рождения, либо в детском возрасте. Папулы и бляшки расположены линейно. Высыпания поражают какой-либо сегмент или могут быть генерализованными.
Точечный порокератоз Проявляется мелкими диффузными красноватыми папулами. Локализуется на коже пальцев, ладоней и подошв.
Порокератоз ладонно-подошвенный Начинается заболевание в возрасте 20-30 лет в виде коричнево-желтых папул с кратерообразным углублением в центре, окруженных роговым валиком. Локализуются на коже внутренней поверхности предплечий, ладоней и подошв, затем распространяется на тыльную поверхность кистей и стоп, а также на туловище.
Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
перфорирующий серпигинозный эластоз; болезнь Кирле; стойкий лентикулярный гиперкератоз Флегеля; псориаз; простой хронический лишай; гипертрофический красный плоский лишай;
плоские бородавки;
Диагностика Диагноз ставится на основании клинической картины, дерматоскопии и результатах гистологического исследования биоптатов кожи. При гистологии выявляется гиперкератоз типа роговой пробки с паракератотические клетками в центральной части.
Лечение При лечении порокератоза Мибелли применяют системные ретиноиды. Местно используют крем с 5-флуоурацилом, имиквимод, топические кортикостероидные средства, салициловую кислоту. Хирургические методы — криотерапия, эксцизия, дермабразия.
Примечания
Категория:Заболевания по алфавиту Категория:Заболевания кожи и её придатков