Гипнотерапия (гипнотическая медицина) — психотерапия, использующая гипноз. Псевдонаучные представления, основанные на устаревших теориях, дискредитировали гипнотерапию в XX веке, методы, основанные на доказательствах, позволили возобновить использование гипнотерапии при многих физических и психических расстройствах и симптомах . Гипнотерапия редко рекомендуется в руководствах по клинической практике. Гипнотерапия имеет долгую историю в медицине, но до сих пор с трудом получает полное признание и одобрение медицинского сообщества как действенный терапевтический метод. Отчасти это связано с магическим статусом, который некоторые приписывают гипнотерапии, а также со злоупотреблениями этой техникой в прошлом. Однако несколько обзоров и метаанализов показывают, что гипнотерапия может быть эффективна в качестве дополнительного лечения ряда расстройств, включая хроническую и острую боль, синдром раздраженного кишечника, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фобии и некоторые расстройства пищевого поведения. Необходимы дополнительные исследования сходств и синергии с другими методами лечения, такими как когнитивно-поведенческая терапия и практика осознанности.

История Псевдонаучные представления, основанные на устаревших теориях, дискредитировали гипнотерапию. Современные теории, согласно которым гипноз использует общие социальные, эмоциональные и когнитивные процессы, в сочетании с научно обоснованными методами, восстановили использование гипнотерапии при многих физических и психических расстройствах и симптомах. В настоящее время это широко признанный и рекомендуемый метод лечения синдрома раздраженного кишечника , и накапливаются доказательства его эффективности во многих других областях применения.

Псевдонаучные утверждения о гипнотерапии включают в себя утверждения: «гипноз — это особое состояние, непохожее ни на одно из тех, что вы когда-либо испытывали» или «вы полностью контролируетесь гипнотерапевтом». Эти утверждения подкрепляются изображениями гипнотерапии в книгах, фильмах, телепередачах и шоу. Но они основаны на устаревших теориях гипнотерапии.

Новые, менее предвзятые теории и методы позволили эмпирически проверить эффективность гипнотерапии и прояснить её основные механизмы.

Определение Гипноз, начинающийся с расслабления и направляемых инструкций, приводит пациента в состояние глубокой сосредоточенности и открытости внушению.

Гипноз классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как «дополнительная терапия».

Согласно Министерства труда США работа гипнотерапевта описана следующим образом:

Цель введения клиента в гипнотическое состояние — повышение мотивации или изменение моделей поведения Вначале проводится консультация с клиентом для определения характера проблемы Далее проводится подготовка с объяснением клиенту, как работает гипноз и что клиент будет испытывать. Проводится тестирование для определения степени физической и эмоциональной внушаемости. Введение клиента в гипнотическое состояние индивидуальными методами и техниками гипноза, основанными на интерпретации результатов теста и анализе проблемы клиента. Возможное обучение клиента навыкам самогипноза.

Принцип действия Гипноз — это процедура, во время которой медицинский работник или исследователь, лечащий человека, внушает ему, что он испытывает изменения в ощущениях, восприятии, мыслях или поведении. Это состояние внутреннего поглощения, концентрации и сфокусированного внимания, позволяющее человеку использовать свой разум более эффективно. Сам по себе гипноз не является терапией, но он может быть инструментом, облегчающим проведение терапии, подобно тому как шприц вводит лекарства. Поскольку гипноз позволяет людям использовать больше своего потенциала, обучение самогипнозу является высшим актом самоконтроля.

Недавние достижения в нейробиологии объясняют, что может происходить, когда человек входит в гипнотическое состояние (нейронные корелляты гипноза). В состоянии бодрствования левое полушарие, как правило, доминирует и может быть уподоблено «сознанию». Оно общается вербально и является более интеллектуальной, сознательной и рациональной частью нас самих. При расслаблении или глубоком погружении в какую-либо деятельность, правое полушарие становится более доминирующим. Правое полушарие можно рассматривать как более эмоциональную, творческую часть , которая общается с помощью символов и образов ( «бессознательное»). Слова — это не язык правого полушария, но можно создать образное представление, используя управляемую визуализацию или метафоры.

Разрабатываются (с 1901 года) теоретические модели действия гипноза, сфокусированные на биологических, психологических и социальных факторах.

Для вхождения в гипноз необходимо сосредоточить внимание:

визуальный фокус ( можно использовать пламя свечи или экран компьютера) слуховой фокус (музыка, пение, мантры). кинестетическая индукция (прогрессивная мышечная релаксация) «непроизвольные» (идеомоторные) движения задействование воображения пациента с помощью оживления (или повторного переживания) какого-либо события, мечты или фантазии.

Гипноз может использоваться формально на терапевтическом сеансе или неформально в беседе путем направления внимания пациента и задействования его воображения.

Виды

Традиционная форма Традиционная форма гипнотерапии, практикуемая с викторианской эпохи (представители Джеймс Брейд, Ипполит Бернхейм и другие представляет собой:

в основном прямое внушение устранения симптомов незначительное использование терапевтической

Эриксоновский гипноз В 1950-х годах Милтон Эриксон разработал подход, радикально отличающийся от традиционного, называемый «Эриксоновская гипнотерапия» или «Нео-Эриксоновская гипнотерапия». Основываясь на своём убеждении, что дисфункциональное поведение определяется социальной напряжённостью, Эриксон устанавливал раппорт, после чего использовал неформальный разговорный подход к прямому осознанию. Его методы включали сложные языковые паттерны и специфичные терапевтические стратегии. Он утверждал, что разработал способы внушения изменений в поведении во время, казалось бы, обычных разговоров.

Некоторые учёные, включая , оспаривали правомерность называния подхода Эриксона «гипнозом». В основополагающей работе Эриксона гипноз рассматривается как психическое состояние, а не как метод индукции.

Основатели нейролингвистического программирования утверждали, что они в значительной степени скопировали работу Эриксона и ассимилировали её в своём подходе. Вейценхоффер, один из авторов Стэнфордской шкалы гипнабельности, оспаривает сходство НЛП с работой Эриксона.

Ориентированная на решение В 2000-х годах гипнотерапевты начали сочетать аспекты с эриксоновской гипнотерапией для ориентирования на цель клиента, в то время как более традиционный подход был ориентирован на проблему (обсуждение вопросов, которые привели клиента к обращению за помощью). Сеанс гипнотерапии, ориентированный на решение, может включать техники НЛП.

Когнитивно-поведенческая Когнитивно-поведенческая гипнотерапия — комплексная психотерапия, использующая клинический гипноз и когнитивно-поведенческую терапию. Метаанализ восьми различных исследований выявил «на 70 % более выраженное улучшение» у пациентов, проходящих комплексное лечение, по сравнению с теми, кто использовал только когнитивно-поведенческую терапию.

В 1974 году и его коллеги опубликовали обзор исследований, в которых утверждали, следуя более ранней социальной психологии , что гипноз лучше понимать не как «особое состояние», а как результат обычных психологических переменных, таких как активное воображение, ожидание, соответствующие установки и мотивация.

Применение когнитивных и поведенческих психологических теорий и концепций для объяснения гипноза стало основой для более тесной интеграции гипнотерапии с различными когнитивными и поведенческими методами лечения.

Многие когнитивные и поведенческие терапии изначально были разработаны под влиянием старых методов гипнотерапии, например, систематическая десенсибилизация Джозефа Вольпе основывалась на «Медицинском гипнозе» (1948) .

Лечебная Питер Маршалл, автор книги «Справочник по гипнотерапии», разработал теорию транса и утверждал, что люди, страдающие от депрессии или некоторых других видов неврозов, уже находятся в трансе. У таких пациентов гипнотерапевту не нужно вызывать транс, а нужно лишь заставить их осознать это и вывести из него.

Осознанная гипнотерапия Осознанная гипнотерапия сочетает осознанность и гипнотерапию. Пилотное исследование было проведено в Университете Бэйлора, штат Техас, и опубликовано в Международном журнале клинического и экспериментального гипноза . Была названа «ценным вариантом лечения тревожности и снижения стресса» и «инновационной психосоматической терапией». Исследование показало снижение стресса и повышение уровня осознанности.

Связь с научной медициной Неудачи при попытках внедрить академическую строгость в методах гипнотерапии объясняются сложностью внушаемости клиентов, которая имеет социальные и культурные аспекты, включая репутацию практикующего. Результаты, достигнутые в одном времени и в одном учебном центре часто не подтверждаются в другом.

Эффективность

По данным , «исследования показали, что гипнотерапия может помочь в лечении ряда физических и психических заболеваний» (менопауза, синдром раздражённого кишечника и другие).

Болезни кожи Гипнотерапия используется в качество вспомогательного метода в лечении болезней кожи (гипнодерматология). Гипноз особенно эффективен при кожных заболеваниях с лежащими в их основе воспалительными процессами, связанными с гормонами стресса (псориаз, экзема, бородавки), а также ихтиоз, очаговая алопеция.

Обезболивание В 2025 году систематический обзор и метаанализ оценивали эффективность гипноза в гипнохирургии для снижения тревоги, боли и физиологического стресса во время инвазивных процедур, выявляли наиболее эффективные методики, а также оценивали использование анальгетиков и безопасность. Был сделан вывод о том, что гипноз эффективен и безопасен для снижения тревожности и боли во время инвазивных медицинских процедур. Для оптимизации его клинического применения и расширения использования в повседневной практике необходимы стандартизированные протоколы и дальнейшие исследования.

Менопауза Гипноз может быть полезен для лечения таких симптомов менопаузы, как приливы и ночная потливость. В 2023 году Североамериканское общество по менопаузе рекомендовало использовать гипноз для негормонального лечения вазомоторных симптомов менопаузы. Обзор 2024 года показал, что гипноз может быть полезен для лечения некоторых симптомов менопаузы.

Синдром раздраженного кишечника Использование гипнотерапии при лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника подтверждается исследованиями, включающими рандомизированные контролируемые испытания. Согласно клиническим рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов гипнотерапия, направленная на кишечник, рекомендована для лечения синдрома раздраженного кишечника. Метаанализ при болях в животе (2007) показал, что терапевтический эффект гипнотерапии "превосходил эффект контрольной группы, ожидающей лечения, или получающей стандартное медикаментозное лечение, без каких-либо серьёзных побочных эффектов, однако качество имеющихся данных не позволило сделать однозначные выводы. Метаанализ (2014) эффективности гипнотерапии при синдроме раздраженного кишечника, показал, что она полезна при кратковременных болях в животе и других проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Роды Гипнотерапию часто применяют в процессе родов (гипнороды) и в послеродовой период, но нет достаточных доказательств уменьшения боли во время родов, и нет доказательств того, что она эффективна против послеродовой депрессии.

Нервная булимия В литературе показано, что для лечения нервной булимии исследовалось множество различных гипнотических вмешательств, но результаты оказались неубедительными.

Тревожность