Реце́ссия десны (от лат. recessus, «отступление») означает смещение края десны в апикальном направлении относительно эмалево-цементной границы зуба, при котором обнажается поверхность корня. Патология пародонта, встречающаяся как локализованно (в области одного зуба), так и генерализованно (охватывая несколько зубов или весь зубной ряд).
Классификация Наиболее известной остаётся классификация, предложенная Р. Миллером в 1985 году. Она включает четыре класса рецессии в зависимости от степени вовлечения межзубного сосочка и наличия потери кости в межзубном промежуткеMiller P. D. A classification of marginal tissue recession // The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. — 1985. — Vol. 5, no. 2. — P. 8-13.. В 2011 году Ф. Каиро с соавторами предложили альтернативную систему, основанную на уровне клинического прикрепления в межзубном промежутке. Она разделяет рецессии на три типа (RT1, RT2 и RT3) и лучше прогнозирует результат хирургического закрытия корня, чем классификация МиллераCairo F., Nieri M., Cincinelli S. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes: an explorative and reliability study / F. Cairo [et al.] // Journal of Clinical Periodontology. — 2011. — Vol. 38, no. 7. — P. 661—666..
Этиология и факторы риска Рецессия десны считается полиэтиологическим состоянием. Среди основных причин выделяют:
анатомические особенности: тонкий вестибулярный биотип десны, истончение или отсутствие костной пластинки над корнем, неправильное положение зуба в ряду, короткие уздечки и тяжи слизистой; травматическую чистку зубов жёсткой щёткой с чрезмерным усилием; хронический пародонтит и связанную с ним потерю прикрепления; ортодонтическое перемещение зубов за пределы альвеолярной кости; пирсинг губы или языка; курение и возрастные изменения тканей пародонта.
Сочетание нескольких факторов встречается чаще, чем изолированная причинаНосова М. А., Шаров А. Н. Рецессия десны. Часть 1. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация (обзор литературы) // Пародонтология. — 2024. — Т. 29, № 1. — С. 12-22..
Клиническая картина и диагностика
Клинически рецессия проявляется видимым удлинением коронковой части зуба, обнажением цемента и дентина корня. Частым спутником состояния становится гиперестезия обнажённого дентина: боль от температурных, механических и химических раздражителей. Возможны эстетический дискомфорт, повышенный риск пришеечного кариеса и клиновидных дефектов на фоне обнажённого корня.
Диагностика включает измерение глубины и ширины рецессии, оценку биотипа десны, наличия кератинизированной ткани, состояния межзубных сосочков и подвижности зуба. Для планирования лечения используют как классификацию Миллера, так и систему Каиро.
Лечение Тактика зависит от выраженности рецессии, наличия воспаления и эстетических запросов пациента. При отсутствии жалоб и стабильном течении может быть достаточно устранения травмирующего фактора (коррекция техники чистки, подбор мягкой щётки) и наблюдения. При прогрессирующей рецессии, повышенной чувствительности или эстетических показаниях применяют пародонтальную пластическую хирургию: коронально смещённый лоскут, свободный десневой трансплантат, субэпителиальный соединительнотканный трансплантат, а также методики с использованием факторов роста и бесклеточного дермального матрикса. Прогноз полного закрытия корня выше при рецессиях типа RT1 и ниже при RT3, когда уже утрачено межзубное прикреплениеCairo F., Nieri M., Pagliaro U. Efficacy of periodontal plastic procedures in the treatment of multiple gingival recessions // Journal of Clinical Periodontology. — 2014. — Vol. 41, suppl. 15. — P. S44-S62..
Профилактика Профилактика включает обучение атравматичной технике чистки зубов, использование щёток средней или мягкой жёсткости, своевременное лечение воспалительных заболеваний пародонта и контроль нагрузки при ортодонтическом лечении.
Примечания
Категория:Заболевания пародонта