Вини́ры — фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Они позволяют корректировать нарушения зубов, их форму и цвет, а также защищают от внешних воздействий (например, при игре на духовых инструментах).

Винир — это пластина толщиной от 0,2 мм, наклеивающаяся на лабиальную, сторону зуба и выполняющая эстетическую, восстановительную, маскирующую, фонетическую и алиментарную функцию. Композитная пластина — это органическая смола bisgma, наполненная керамическими или стеклянными микрочастицами. Керамическая пластина из лития это дисиликатная стеклокерамика.

Материалы и технология Виниры бывают различных видов — композитные и керамические. Композитные виниры можно изготовить прямым, то есть через посещение, и непрямым (с участием зуботехнической лаборатории).

Керамические виниры Керамические виниры изготавливаются из различных видов керамики. Чаще всего для этого используется полевошпатная керамика (фарфор). Редкие керамические виниры делают из блоков диоксида циркония. Керамические виниры изготавливают только лабораторным способом. Ниже рассмотрены основные виды керамических винир.

Виниры из полевошпатовой керамики (фарфора) Первые керамические виниры начали делать именно из фарфора, так как этот вид керамики позволяет идеально имитировать оптические свойства зуба (оттенок и полупрозрачность эмали). Виниры из фарфора изготавливают тремя лабораторными способами. Способ первый — это метод послойного нанесения фарфоровой массы, когда после нанесения каждого слоя фарфора производят спекание фарфора при высокой температуре в специальной печи. Способ второй — это метод прессования фарфора в условиях высокого давления и температуры. Способ третий — это метод фрезеровки блоков полевошпатовой керамики.

При использовании фарфора лучшим из этих трёх методов будет являться прессованная керамика, так как виниры из неё обладают существенно большей прочностью. Прочность виниров на изгиб при послойном методе нанесения фарфора составляет только 50-75 МПа. При использовании метода прессования или CAD/CAM прочность на изгиб будет около 150 МПа. Последнего показателя вполне достаточно, если у человека правильный прикус, однако следующий вид керамики обладает ещё большей прочностью.

Виниры из стеклокерамики Стеклокерамика состоит из кристаллов дисиликата лития, которые обладают таким же коэффициентом прозрачности, как и настоящая зубная эмаль, поэтому виниры из этого материала максимально похожи на настоящие зубы. Существует 2 вида материала. Материал первый — это материал который предназначен для изготовления виниров методом прессования. Виниры из этого материала являются самыми прочными — они имеют прочность на изгиб около 400 МПа, что практически полностью исключает риск сколов. Именно из этого материала делают так называемые «тонкие виниры», которые имеют толщину всего 0,3-0,4 мм (стандартные керамические виниры имеют толщину 0,6-1,0 мм).

Материал второй — это материал который выпускается в виде специальных блоков для фрезерования на станке с программным управлением типа CEREC (технология CAD/CAM). Такой же метод изготовления применяется и для следующего типа керамических виниров — виниров из диоксида циркония. Прочность виниров из этого материала, очень высока — около 360 МПа, лишь из этого материала можно делать виниры не тоньше 0,6 мм.

Виниры из диоксида циркония Такие виниры делают из блоков диоксида циркония посредством их фрезерования (технология CAD/CAM). Прочность таких виниров сильно зависит от типа блоков диоксида циркония. Если используются блоки из так называемого сырого мягкого диоксида циркония, прочность виниров на изгиб будет около 900 МПа, однако такие виниры будут обладать плохим качеством, что связано с отсутствием прозрачности материала и его цветом. Если используются блоки диоксида циркония с добавлением иттрия, виниры из такого диоксида циркония получаются полупрозрачными и имеют хорошее качество, однако их прочность на изгиб будет уже меньше (около 550 МПа).

По качеству виниры из диоксида циркония значительно уступают винирам из фарфора (полевошпатовой керамики), а также из материалов.

Композитные виниры Композитный винир изготавливают двумя разными способами (методами).

Изготовление винир в полости рта. Служат от 3 до 5 лет. Чаще всего такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда. Для того, чтобы установить такой винир, врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезивные системы, наслаивает композитный пломбировочный материал. Изготовление винира лабораторным методом. После снятия оттиска получают модель, затем моделируют винир и далее его полимеризуют в специальных полимеризационных печах. После этого винир, изготовленный в лаборатории, в клинике фиксируют на жидкотекучий композит. Преимуществом данного метода является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность.

Люминиры Технология изготовления сверхтонких керамических виниров, запатентованная компанией Cerinate (США), получила название Lumineers. Данный вид виниров производится исключительно в лаборатории компании Cerinate, расположенной в штате Калифорния (США). Преимуществом данного типа виниров перед классическими являются: неинвазивность — не требуется обточка твёрдых тканей зубов; повышенная эстетика в стиле так называемой «голливудской улыбки»; возможность удаления и замены установленных виниров без повреждения тканей зубов. Не рекомендуется применять в случаях «пятнистой» или разноцветной эмали, так как люминир прозрачный.

Показания и противопоказания к применению

Показания щели и промежутки между зубами; искривлённая форма зуба; клиновидный дефект; стираемость зубов не более второй степени; трещины и сколы зубной эмали; изменение цвета зуба (травма, депульпированный зуб, флюороз, начальная стадия гипоплазии и пр.).

Противопоказания неправильный прикус; отсутствие моляров; вторая и более степень стираемости зубов; наличие вредных привычек, способных повредить виниры; наличие пломбы на большей части зуба; высокая степень разрушения зуба; бруксизм.

Достоинства и недостатки

Достоинства Быстрота изготовления — в случае композитных виниров достаточно одного посещения; Долговечность, особенно при изготовлении керамических виниров; Отличный косметический эффект за счёт отсутствия металла и других непрозрачных материалов; Современные виниры пропускают свет, так что зубы выглядят естественно.

Недостатки Малая прочность, особенно композитных виниров; Малая маскирующая способность при значительном изменении цвета зуба; Высокая цена керамических виниров; Обтачивание эмали необратимо. В случае полного снятия винира потребуется дополнительная реставрация зуба.

См. также Стоматологические коронки Стоматология Биокерамика Композитные материалы

Примечания

Категория:Ортопедическая стоматология Категория:Протезы зубов