Психотерапи́я (от «душа, дух» + «уход, лечение») — метод лечения больного средствами психического воздействия. Осуществляется психотерапевтом, представляет собой набор техник и методик для изменения психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшения его самочувствия и улучшения способности к адаптации в социуме; различные системы (модальности, теории) лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных и т. п.). Осуществляется как путём установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путём бесед и обсуждений), так и применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик.
Следует отличать понятие психотерапии как от психиатрии, так и от психологии. Психотерапия может быть разновидностью или составляющей частью психиатрического лечения (и описываться в учебниках по психиатрии, рекомендоваться психиатрам для использования), но психиатрическое лечение часто ею не ограничивается (либо в ряде случаев, например при острых психозах, вообще может сводиться лишь к медикаментозному лечению), так как психотерапия носит главным образом компенсаторный характер.
Отличается от психологического консультирования более глубокой долговременной работой, нацеленной на изменения в структуре личности, в то время как психологическое консультирование, как правило, является краткосрочным и направлено на достижение клиентами их жизненных актуальных целей. В отличие от психологического консультирования, психотерапия рассчитана обычно на помощь людям с психическими расстройствами. Психологическое консультирование исходит из презумпции психического здоровья и используется для оказания помощи людям в решении проблем психологического характера в различных сферах жизни человека и сообществ — семье, отношениях, работе, бизнесе, политике, учёбе, спорте, экстремальных видах деятельности, массовых коммуникациях, социальных процессах, культуре, науке, искусстве и т. д. Граница между этими двумя терминами является условной, нередко они используются ошибочно как синонимы.
Определение понятия На сегодняшний день в мире не существует единого взгляда на определение понятия «психотерапия». Но благодаря усилиям Европейской психотерапевтической ассоциацииEAP представляет 166 организаций (в том числе 23 национальные ассоциации, 19 европейских психотерапевтических ассоциаций) в 37 европейских странах, объединяя более чем 70 000 психотерапевтов как в составе психотерапевтических организаций, так и индивидуальных членов. В 2000 году её президентом был избран специалист из России профессор В. В. Макаров. «Впервые это крупнейшее объединение психотерапевтов Европы своим президентом избрало представителя Восточной Европы» (Поздравляем! К избранию профессора В. В. Макарова президентом Европейской ассоциации психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. 2000. № 3. С. 191). в европейских странах проводится большая работа по стандартизации законодательной базы Евросоюза согласно определению психотерапии в рамках Страсбургской декларации. Этот документ лаконично и точно определяет современное понятие психотерапии:
Страсбургская декларация:
Психотерапия является особой дисциплиной, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности. Гарантированным является разнообразие терапевтических методов. Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под надзором; одновременно приобретаются широкие представления о других методах. Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности в области гуманитарных и общественных наук.
Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP). Страсбург, 21 октября 1990 г.
История
В истории психотерапии выделяются донаучный (до XIX века) и научный периоды.
В первой половине XIX века в Европе было широко распространено учение Месмера. В 1841 году выступление месмериста посетил британский учёный Джеймс Брейд. Продемонстрированное явление его заинтересовало, и он стал проводить собственные опыты по исследованию явления, названного им гипнозом, а результаты изложил в книге «Неврогипнология» (1843). В 1860 году с описанием метода Брейда познакомился французский врач Льебо; он продолжил исследования гипноза и предложил использовать для погружения пациента в сон голосовое внушение. Свои выводы Льебо изложил в 1866 году в книге «Сон и подобные ему состояния…». В 1882 году французский врач Дюмон решил применять словесное внушение во время гипнотического сеанса для лечения пациентов психиатрического приюта. Он пригласил к сотрудничеству Льебо; их совместная работа привлекла внимание профессора Бернхейма, который в своей клинике ввёл гипноз в широкое применение. Гипноз стал началом научной психотерапии.
Впервые термин «психотерапия» введён в конце XIX века английским врачом Дэниэлом Хаком Тьюком (). В опубликованной им в 1872 году книге «Иллюстрация влияния разума на тело» (); одна из глав названа «Психотерапия» (). Этим словом называлось терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача.
История психотерапии в России В развитии психотерапии в России большую роль сыграло издание книги А.А. Токарского "Терапевтическое применение гипнотизма" (1890) и организация им курсов чтения лекций о гипнотизме и физиологической психологии. А.А. Токарский был последователем И. М. Сеченова, который рассматривал психическую жизнь как совокупность рефлексов головного мозга. Далее изучением и применением гипноза и методов коллективной психотерапии занимался В.М. Бехтерев и его последователи; началось активное продвижение психотерапии (Ю.В. Каннабих, Е.Н. Довбня, П.П. Подъяпольский и др.), которое опиралась на материалистические учения российской медицины (например, на учение о нервизме Боткина-Павлова). Труды И.П. Павлова внесли большой вклад в становление научной психотерапии в России того времени (объяснение механизмов сна, гипноза, понятия второй сигнальной системы человека).
В истории российской и советской психотерапии выделяют четыре основные школы: павловская, харьковская, санкт-петербургская (ленинградская) и московскаяПсихотерапия: национальное руководство / Абабков В. А., Абриталин Е. Ю., Агибалова Т. В. и др.; под редакцией А. В. Васильевой и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. - 990 с. С.43К новейшей истории российской самобытной психотерапии / М. Бурно // Психологическая газета, 11.07.2025 ):
павловская школа психотерапии: на базе учения И.П. Павлова о ВНД сформировалась павловская школа психотерапии (Б.Н. БирманИстория российской психологии в лицах: Дайджест - ISSN 2415-7953 (РИНЦ) // Бирман Борис Наумович , Л.Б. ГаккельГаккель Л.Б. Патофизиологический механизм и клиника синдрома навязчивости. - Ленинград: Медгиз. Ленингр. отд-ние, 1956. - 82 с. , Н.Н. Трауготт, Н.В. Иванов), где использовались последовательно активирующая и охранительная психотерапия: систематические, регулярные беседы с пациентом с разъяснениями, убеждениями. Вырабатывалось активное противодействие заболеванию. харьковская школа психотерапии (1962): строилась на физиологических основах учения И.П. Павлова, включала в себя гипнотерапию, родовспомогательную психопрофилактику, аутогенную тренировку, групповую психотерапию, психотерапию в соматической практике и курортологии (И.З. Вельвовский, К.И. Платонов, А.Г. Филатов, М.Э. ТелешевскаяУчитесь властвовать собой (Звукозапись: Электронный ресурс): записки психотерапевта / Мария Эмильевна Телешевская ; читает И. Мурашко, 1986. , Н.К. ЛипгартГрупповая психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера.— М: Медицина, 1990.— 384 с.). московская школа психотерапии: клинически ориентированная школа (развивалась клиническая (медицинская) психотерапия): эмоционально-стрессовая психотерапия, гипноз, терапия творческим самовыражением (Ю.В. Каннабих, В.А. Гиляровский, С.И. Консторум, В.Е. Рожнов, М.С. Лебединский, М.Е. Бурно, В.В. Макаров). санкт-петербургская (ленинградская) школа психотерапии: основана на "концепции отношений" (патогенетическая психотерапия), схожей с положениями динамической (психоаналитической) психотерапии (В.Н. Мясищев, Б.В. Карвасарский).
Направления и школы психотерапии В настоящее время существует ряд направлений в психотерапии, которые основываются на различных положениях основных направлений психологии: когнитивное (когнитивная психотерапия), основанное на когнитивном подходе в психологии; поведенческое (поведенческая психотерапия), которое основано на психологии бихевиоризма; рационально-эмоционально-поведенческая терапия, близкая к когнитивной психотерапии, но использующая также поведенческие аспекты; динамическое (психоанализ), которое основано на глубинной психологии; гуманистическое (клиент-центрированная психотерапия — К. Роджерс, разговорная психотерапия, соматический подход, духовный подход), связанное с гуманистической психологией; экзистенциальная терапия — сформированная как приложение идей экзистенциальной философии к психологии и психотерапии, ставящее целью подвести пациента к осмыслению своей жизни, осознанию своих жизненных ценностей и изменению своего жизненного пути на их основе с принятием полной ответственности за свой выбор. Включает как один из видов логотерапию, основанную на поиске и анализе смыслов существования; гештальт-терапия — гуманистическое направление, основанное на экспериментально-феноменологическом и экзистенциальном подходах; психодрама — направление, использующее драматическую импровизацию для изучения внутреннего мира клиента, позволяющее развивать спонтанность, лучше осознавать свой ролевой репертуар и выявлять и разрешать ролевые конфликты. Основатель — Я. Морено; транзактный анализ — направление, основанное на идее о том, что человек общается и действует из одного из «Эго-состояний» (Ребёнок, Взрослый, Родитель). Взаимодействие между двумя людьми, каждый из которых находится в каком-то «Эго-состоянии» называется «транзакция». Самоотношение человека также рассматривается через призму внутренних взаимодействий «Эго-состояний» Родителя, Взрослого и Ребёнка. Основатель — Э. Берн; персонифицированная психологическая помощь.
На данный момент существует большое количество направлений психотерапии. Нередко их пытаются классифицировать по каким-либо признакам, выделяя большие группы: По количеству участников: Индивидуальная психотерапия. Групповая психотерапия. По задачам: Поисковая психотерапия. Корректирующая психотерапия. По целям: Процессуальная психотерапия. Целеориентированная психотерапия. По степени теоретического обобщения: Аналитическая психотерапия. Феноменологическая психотерапия. По роли, которую занимает терапевт: Директивная психотерапия. Недирективная психотерапия. По отношению решаемой проблемы к медицинским (в том числе психопатологическим) понятиям: Клиническая психотерапия. Неклиническая психотерапия. По применяемым для терапии областей и видов деятельности: Основанная на использовании искусства и творчества — арт-терапия. На основе использования игровой деятельности — игровая психотерапия. Существуют и другие классификации.
Клиническая психотерапия