Озонотерапия — вид физиотерапевтической псевдонаучной практики в альтернативной медицине, предполагающий использование газа озона (O3), который генерируется специальными приборами медицинского назначения — озонаторами. Его используют в качестве дезинфицирующего средства, в том числе наружно, вводят в суставы и в подкожную клетчатку в чистом виде, а в кровеносное русло вводят, смешивая с физиологическим раствором и/или кровью пациента (аутогемотерапия). Однако озон токсичен и потому опасен при вдыхании и непосредственном внутривенном применении.
Несмотря на то что озон в больших концентрациях является чрезвычайно токсичным веществом, его потенциальные медицинские свойства не были обнаружены и доказаны наукой, а сама практика запрещена в ряде стран, её продают как средство лечения различных заболеваний, включая рак. Американское онкологическое общество заключило, что не существует достаточных доказательств эффективности применения озонотерапии при лечении каких-либо заболеваний. Такая терапия способна приводить к тяжким побочным эффектам и смерти.
История озонотерапии Название озон газу дал в 1840 году профессор Базельского университета Кристиан Фридрих Шонбейн от греческого слова «пахну». Хотя впервые его обнаружил и описал окислительные свойства за 55 лет до этого голландский физик Мак Ван Марум. Предположение, что озон — это трехатомный кислород высказал в 1848 году Хант. В 1865 году была определена формула озонаRubin M. B. (2001). The History Of Ozone. The Schönbein Period, 1839—1868. Bull. Hist. Chem., 26 (1). Accessed 20 August 2012. ..
Начиная с конца XIX века и по настоящее время озон используется в качестве дезинфицирующего средства. В Первой мировой войне, он был использован для дезинфекции ранBocci V.A.(2006) Scientific and Medical Aspects of Ozone Therapy. State of the Art. Archives of Medical Research. 37 (4) (pp 425—435)./ В 1920-х годах озон и перекись водорода были использованы экспериментально для лечения гриппаAmerican Cancer Society (2008). Pharmacological and Biological Treatment: Oxygen Therapy. Accessed: 20 August 2012.. Озон имеет историю использования в Европе, особенно в нетрадиционной медицинеNatural Medicines Comprehensive Database: professional version. Ozone therapy monograph. Stockton (CA): Therapeutic Research Faculty. Accessed 20 August 2012.. Широкое медицинское применение дал озону немецкий врач Альберт Вольф, который использовал озон в своей практике, в том числе для больных раком прямой кишки, гинекологической онкологии и обучал других врачейBocci V. Biological and clinical effects of ozone. Has ozone therapy a future in medicine? Br J Biomed Sci. 1999;56(4):270-9.. Доктор Йоахим Ханслер из Германии, в конце 1950-х годов, придумал и разработал первый терапевтический озонатор с применением пластиковых мешков для изолирования объекта газации от окружающей среды, с целью применения высоких концентраций озона. Итальянские озонотерапевты добились больших успехов и известности в области косметологии.
Использование озона в медицине продолжает быть спорным из-за одновременного сочетания токсических и лечебных свойств озона. Озонотерапия применяется как официальная медицинская процедура в ряде стран Европы. В Австрии, Германии, Швейцарии, Испании и Италии были созданы озонотерапевтические медицинские обществаEuropean Cooperation of Medical Ozone Societies EUROCOOP (Ärztliche Gesellschaft für Ozon-Anwendung in Prävention und Therapie). Information for patients. . Accessed 20 August 2012.. Хотя в некоторых странах озонотерапия используется натуропатами, аутогемотерапия с озоном должна проводиться только врачамиBocci V. Borrelli E, Zanardi I, Travagli V. (2011). Oxygen-Ozone Therapy Is At A Cross-Road. Accessed 20 August 2012..
Общие сведения об озоне Озон (O3) — нестабильный газ, который в больших количествах содержится в атмосфере планеты Земля, защищая её поверхность от солнечной радиации. Он более плотный и лучше растворяется в воде, чем кислород. Кроме того, он менее стабилен, поскольку каждая его молекула состоит из трёх атомов кислорода, а молекула кислорода — из двух атомов (O2). Озон присутствует в нижних слоях атмосферы и обеспечивает защиту от ультрафиолетового (УФ) излучения, но он быстро разрушается, особенно в самых нижних слоях атмосферы, разлагаясь на кислород плюс один, реактивный атом кислорода. Он является сильным окислителем и поэтому может образовывать продукты, которые являются токсичными для дыхательной системыUnited States Environmental Protection Agency.(2012). Ground Level Ozone Basic Information. . Accessed 20 August 2012..
Озон образуется естественным образом из кислорода под действием ультрафиолетового света и электрических разрядов, как, например, во время грозы. На уровне земли, озон не образуется в воздухе, но может являться продуктом химической реакции между оксидами азота и летучими органическими соединениями в присутствии солнечного света. Поэтому в районах с большой степенью загрязнения окружающей среды озон следствие загрязнения, а не причина. В крупных городах концентрация озона выше, чем в атмосфере села, над полярными областями выше, чем в экваториальной части.
Порог чувствительности запаха озона для человеческого носа в 10 раз меньше предельно допустимой концентрации — 0,02 мг/м3, поэтому наше обоняние — лучший индикаторViebahn R. The use of ozone in Medicine. 2nd. Rev. Germany: Haugh Pub Ed., 1994: 7, 22, 100. Rilling SH. 30 years of ozone-oxygen therapy..
Биологические свойства озона Озон чрезвычайно реактивный и нестабильный газ. Поэтому было высказано предположение, что механизмы, посредством которых он действует, непосредственно связаны с продуктами, которые он генерирует через селективное взаимодействие с органическими соединениями, которые присутствуют в плазме и в клеточных мембранахGabrielson EW, Yu XY, SpannhakeWE. Comparison of the toxic effects of hydrogen peroxide and ozone on cultured human bronchial epithelial cells. Env Health Persp 1994; (102)11: 972—974. Из-за этой селективности реакции озона с липидами происходит изменения в углерод-углеродной двойной связи, который присутствует в полиненасыщенных жирных кислотах, тем самым генерируя органические пероксиды и озонидыPryor WA, Uppu RM. A kinetic model for the competitive reactions of ozone with amino acid residues in proteins in reverse micelles. The J of Biolog Chem 1993; (268) 5: 3120-3126.. Все эти продукты метаболизма озона, в контролируемом и соответствующем количестве, могут оказывать различные биологические действия, а именно те, которые придают озону ряд терапевтических свойствViebahn, R.: The biochemical process underlying ozone therapy. OzoNachrichten 1985; Heft 1/2: 18-22.: Бактерицидное, фунгицидное и вируцидное; Увеличение оксигенации крови; Усиление метаболизма; Противовоспалительное действие; Обезболивающий эффект, за счет мышечной и нервной релаксации; Увеличение количества мочевины и общего количества белков в крови; Иммуномодулирующее действие за счет активизации про-антиоксидантных систем организма.
Методы озонотерапии
Введение озонированного физиологического раствора внутривенно; Малая аутогемотерапия с озонокислородной смесью (МАГОТ); Большая аутогемотерапия с озонокислородной смесью (БАГОТ); Употребление внутрь озонированной дистиллированной воды; Употребление внутрь и наружно озонированного растительного масла; Ректальные инсуффляции озонокислородной смеси; Газация конечностей или волосистой части головы в пластиковом мешке; Ингаляции с озонированной водой или маслом.
Исследования Исследования по применению озонотерапии проводились в стоматологии, качество исследований низкое, при лечении кариеса получены противоречивые результаты (в одних случаях увеличивает, в других — уменьшает кариес) и лечении грыжи межпозвоночных дисков (уровень доказательности II и уровень рекомендаций C).
Итальянские ученые в 2007 году провели исследование на крысах и выявили снижение токсического эффекта ротенона, вызывающего болезнь Паркинсона, при озонотерапии.
В 2005 году авторы одного из обзоров рассматривают доклинические исследования и гипотезы и постулируют, что длительное применение озонотерапии в виде аутогемотерапии может помочь в устранении гипоксии тканей вокруг раковой опухоли. Также есть исследование онкологических пациентов при химиорезистентности.
Исследования на животных Исследования, использующие терапию в животных моделях рака проводятся с 1970-х годовGrundner HG, Erler U. [Animal experiments on ozone therapy of non-irradiated and irradiated tumors. II. Ehrlich ascites carcinoma in vivo]. Strahlentherapie 1976; 151(6):522-529.. В 2008 году ряд немецких исследователей провели исследования влияния смеси озона (O3) и кислорода (O2) на раковую опухоль эпителия брюшной полости кроликов путём её инсуффляции («вдувания» внутрь) смесью. Согласно их заявлениям из 14 кроликов выжило 7. 6 из них показали смягчение симптомов (). При введении просто кислорода и плацебо выживаемость составила 3 и 1 (по мнению авторов — спонтанная) соответственно. Во всех случаях исследователи не наблюдали какие-либо побочные эффекты. Механизм действия остаётся неяснымSchulz S., Haussler U., Mandic R., Heverhagen J. T., Neubauer A., Dunne A. A. et al. Treatment with ozone/oxygen-pneumoperitoneum results in complete remission of rabbit squamous cell carcinomas. Int. J. Cancer 2008; 122(10):2360—2367..
Эффективность По состоянию на 2018 год свидетельств, доказывающих эффективность озонотерапии, не существует. Рандомизированные контролируемые клинические испытания на людях проводились в 2008—2016 годах, но результаты не опубликованы до сих пор. С 2008 по 2014 годы в США исследовалось лечение озоном поясничной межпозвоночной грыжи (в сравнении с кислородом и микродискэктомией), результат не был опубликован. С 2009 по 2016 годы в США исследовалось лечение озонсодержащим раствором остеоартрита коленного сустава (в сравнении с плацебо), результат не был опубликован. В 2004 году в контролируемом слепом рандомизированном исследовании не обнаружено ни малейшего эффекта от озонирования крови (в терапевтической дозе 50 мкг/мл) при гемодиализе.
Озон в качестве отбеливателя в стоматологии. В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании показан отбеливающий эффект при применении озона совместно с перекисью водорода при отбеливании зубов.
Легальность В США Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов запретило медицинское использование озона «при любом заболевании, для которого нет доказательств безопасности и эффективности», заявив, что «озон — это токсичный газ, не имеющий известных полезных медицинских применений в конкретных, дополнительных или профилактических целях. Для того, чтобы озон был эффективным бактерицидным средством, он должен присутствовать в концентрации, намного превышающей ту, которая может безопасно переноситься человеком и животными»Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 801.415 Maximum acceptable level of ozone (FDA Website). Кроме того, начиная с 1991 года, FDA привлекло к уголовной ответственности и отправило в тюрьму нескольких человек, которые представлялись врачами и продали продукты для озонотерапии в качестве лекарства или руководили медицинскими клиниками, использовавшими озонотерапию для лечения болезней. Аресты после аналогичной деятельности были произведены и в других странах, включая Уганду и Таиланд.
В Германии озонотерапия не одобряется медицинским сообществом, однако продаётся как дорогостоящая альтернатива лечения раковых заболеваний, что медицинский интернет-портал Science-Based Medicine, специализирующийся на анализе опасных и малоэффективных врачебных практик, охарактеризовал как «шарлатанство».
В Норвегии в 2013 году Уполномоченный по правам потребителей Грю Нергор приняла меры против незаконной рекламы озонотерапии как средства лечения серьёзных заболеванийLøfter om alternativ kreftbehandling er alvorlige lovbrudd Dine Penger.