Психиатри́я (от — «дух», «душа», «характер»; + «лечение», «исправление», «приведение в исходное состояние», далее от «врач») — отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения. Под этим термином подразумевают также совокупность государственных и аккредитованных негосударственных учреждений, в некоторых странах имеющих право на недобровольную изоляцию лиц, представляющих потенциальную опасность для себя или для окружающих.
Медицинский специалист в области психиатрии называется психиатром.
Широкое признание получило предложенное немецким психиатром Вильгельмом Гризингером (1845) определение психиатрии как учения о распознавании и лечении психических болезнейГризингер В. Душевные болезни. Петербург: А. Черкасова и Ко, 1875. С. 1.. По мнению ряда современных авторов, это определение «содержит самые существенные признаки этой медицинской дисциплины»Руководство по психиатрии. Под ред. А. С. Тиганова. В 2 томах. М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 17., «точно формулирует стоящие перед психиатрией задачи»Сметанников П. Г. Психиатрия: Руководство для врачей. — Изд-е 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицинская книга; Н.Новгород: НГМА, 2002. С. 6. В Интернете доступна только эл. версия 1-го издания этого руководства: Сметанников П. Г. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. — СПб.: издательство СПбМАПО, 1994., если учесть, что: Распознавание означает не только диагностику, но и исследование этиологии, патогенеза, течения и исхода психических расстройств. Лечение, помимо собственно терапии, включает в себя организацию психиатрической помощи, профилактику, реабилитацию и социальные аспекты психиатрии.
Происхождение термина Термин «психиатрия» предложен в 1803 г. немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлем (; 1759—1813)Психиатрия: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. В. П. Самохвалова. — Ростов н/Д.: Феникс, 2002. — С. 13.«История психиатрии» Ю. В. Каннабиха , гл. 18:2 (см.: Каннабих Ю. В. История психиатрии. — М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. — С. 235). Каннабих транскрибирует фамилию немецкого психиатра как «Рейль». в его знаменитой книге «Рапсодии» (Rhapsodien. 1803, 2 изд. 1818), где, по характеристике Ю. В. Каннабиха, «изложены основы „настоящей психиатрии“, то есть (понимая это слово буквально) — лечения душевных болезней»Каннабих Ю. В. История психиатрии. — М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2002. — С. 235.. Этот термин В. А. Гиляровский называл анахронизмом, так как он
предполагает существование души или психики как чего-то независимого от тела, чего-то, что может заболевать и что можно лечить само по себе. «Это, — продолжает А. Е. Личко, — не соответствует нашим современным понятиям о психических заболеваниях»Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. — С. 5., и были попытки заменить термин «психиатрия» другим.
Например, В. М. Бехтерев предлагал название «патологическая рефлексология», В. П. Осипов — «тропопатология» (от греч. tropos — образ действия, направление), А. И. Ющенко — «персонопатология». Эти названия не нашли последователей, и остался термин «психиатрия», утративший свой первоначальный смысл. Н. Н. Пуховский, утверждая, что применение «психиатрия», «психиатрические расстройства» невротизирует врача и дезориентирует пациента, и отмечая двойственность представлений о природе и сущности предмета психиатрии (под которым обычно подразумевают, с одной стороны, метафизическое «расстройство психики как символического органа персоны», с другой — «патологию головного мозга человека как органа разума»), предлагает вернуть в практику прежде употреблявшиеся термины «френиатрия» и «алиенистика» и выделять две самостоятельных области терапии ментальных расстройств: френиатрию (лечение патологии мозга как органа разума) и психотерапию (коррекцию расстройств самоопределения человека психологическими методами).
Общие сведения Пограничные между нормой и патологией состояния изучает также клиническая психология.
Единого согласованного определения понятий «болезнь—здоровье» и «норма—патология» в психиатрии не существует. В соответствии с одним из распространённых определений, психической болезнью является изменение сознания, выходящее за пределы «нормы реакции»Первомайский В. Б., Карагодина Е. Г., Илейко В. Р., Козерацкая Е. А. Категории болезни, здоровья, нормы, патологии в психиатрии: концепции и критерии разграничения // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. — 2003. — № 1. — С. 14-27. См. также: Первомайский В. Б., Карагодина Е. Г., Илейко В. Р., Козерацкая Е. А. Категории болезни, здоровья, нормы, патологии в психиатрии: концепции и критерии разграничения // Первомайский В. Б., Илейко В. Р. Судебно-психиатрическая экспертиза: от теории к практике. — Киев: КИТ, 2006. — С. 24-47.. Многие исследователи говорят о принципиальной невозможности дать определение «нормальному поведению», поскольку в разных культурах и в различных исторических ситуациях критерии психической нормы различаются.
Психиатрия подразделяется на общую и частную:
Если частная психиатрия изучает отдельные болезни, то общая психопатология или, вернее, общая психиатрия, изучает общие закономерности психического расстройства… Психопатологические типичные состояния могут возникнуть при разных болезнях, следовательно, они имеют общее значение… Общая психиатрия строится на обобщении всех тех изменений, которые возникают в течение отдельных психических болезней.
Это понимание А. В. Снежневским общей психиатрии как общей психопатологии признаётся многими отечественными психиатрамиРуководство по психиатрии. Под ред. Г. В. Морозова. В 2 томах. М., 1988. — Т. 1. — С. 11.Меграбян А. А. Общая психопатология. М.: Медицина, 1972.«Психиатрия общая» — статья в кн.: Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С. Н. В 2 томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996., но не является общепринятымСм. об этом: Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций . — М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 8; Меграбян А. А. Общая психопатология. М.: Медицина, 1972. С. 5-6.. В частности, в общую психиатрию иногда включают, помимо общей психопатологии, также патопсихологиюЖариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник . М.: Медицина, 2000. С. 21.. Частную психиатрию изредка называют частной психопатологиейСм.: Марилов В. В. Частная психопатология: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Академия, 2004. — 400 с. ISBN 5-7695-1541-4.
Признаки (симптомы) психических расстройств составляют предмет психиатрической семиотикиБлейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С. Н. В 2 томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.. Сочетание различных симптомов психического расстройства называется психопатологическим синдромом.
Проявления, симптоматику психических расстройств, биологическую сущность тех патологических изменений в организме, которые приводят к расстройствам психики, изучает клиническая психиатрия.
Таким образом, современная психиатрия изучает этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение, профилактику, реабилитацию и экспертизу психических расстройств. В свою очередь экспертиза в психиатрии делится на: судебно-психиатрическая экспертиза, военно-психиатрическая экспертиза и медико-социальная экспертиза (трудовая).
Разделы психиатрии Помимо деления психиатрии на общую и частную, выделяются следующие отделы данной науки: Биологическая психиатрия, занимающаяся изучением этиологии и патогенеза психических расстройств, используя методы биологии. Военная психиатрия, занимающаяся изучением особенностей возникновения и течения психических расстройств у военнослужащих, а также психиатрической военно-медицинской экспертизой и организацией психиатрической помощи в Вооружённых Силах. , изучающая взаимосвязь между иммунной системой и психическими расстройствами. Клиническая психиатрия, основополагающий раздел психиатрии, занимающийся её клиническими аспектами. или консультативная психиатрия, раздел об особенностях лечения психических расстройств в больницах общего профиля. Космическая психиатрия, изучающая роль факторов космического полёта и космического пространства в развитии психических расстройств. Наркология, изучающая проявления, патогенез и этиологию наркомании, алкоголизма, токсикомании, а также методы их терапии. Психиатр, подготовленный в данном разделе психиатрии, называется психиатром-наркологом. — аналог наркологии в западных странах. Нейропсихиатрия, изучающая взаимосвязь между нервными процессами и психическими расстройствами. Когнитивная нейропсихиатрия, междисциплинарная область на стыке когнитивной психологии и нейропсихиатрии. , занимающаяся неотложными состояниями в психиатрии, то есть ситуациями, представляющими угрозу для жизни пациента и требующими проведения безотлагательных мер по диагностике и лечению. , система психиатрической диагностики, которая основывается на относительно простом описании явных внешних психопатологических симптомов. Организационная или административная психиатрия, занимающаяся разработкой вопросов планирования и организации помощи психически больным, а также статистикой и организацией психопрофилактики. Психиатрия катастроф, изучающая роль бедствий и чрезвычайных ситуаций в развитии психических расстройств. Реабилитационная или восстановительная психиатрия, занимающаяся разработкой методов, способствующих приспособлению лиц с психическими расстройствами к жизни в социуме и их участию в трудовых процессах. Социальная психиатрия, изучающая социальные явления, которые имеют отношение к психическому здоровью, а также использованием социальных факторов в целях профилактики психических расстройств. Судебная психиатрия, изучающая психические расстройства в тесной связи с определёнными вопросами уголовного и гражданского права, а также осуществлением судебно-психиатрических экспертиз. Транскультуральная или культуральная психиатрия, занимающаяся изучением культуральных синдромов, особенностей клинических проявлений психических расстройств в условиях определённых культур и этносов. Феноменологическая психиатрия, изучающая психические расстройства по внешним проявлениям, на основе философских концепций. Экспериментальная психиатрия, изучающая проблемы моделирования психопатологических состояний для решения практических и теоретических вопросов психиатрии.
Разделы, занимающаяся изучением особенностей возникновения, течения, клинических проявлений и терапии психических расстройств в зависимости от возраста: Детская психиатрия или педопсихиатрия, занимающаяся детскими психическими расстройствами. Подростковая психиатрия, занимающаяся расстройствами в пубертатном возрасте. . Гериатрическая или геронтологическая психиатрия, также известная как геронтопсихиатрия или психогериатрия, занимающаяся расстройствами у людей в пожилом и старческом возрасте.
Методы обследования в психиатрии Психиатрический диагноз устанавливается на основании фактов, добываемых разными методами — клиническим и лабораторнымиЖариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. Ф. Психиатрия: Учебник — М.: Медицина, 1989. С. 250.. Основной метод психиатрии — клиническое исследование.
Диагностика в психиатрии носит в значительной мере субъективный и вероятностный характер, что приводит к нередко имеющим место случаям гипердиагностики. В отличие от диагнозов, выставляемых врачами других направлений, выявляющими патологию конкретных органов и систем, психиатрическая диагностика включает в себя в том числе оценку отражения внешнего мира и событий, в нём происходящих: иными словами, психиатрический диагноз представляет собой оценку картины мира пациента и врача с позиции концепций и критериев диагностики, применяемых в конкретный исторический период развития общества и науки.