Martorelov čir poznat i kao hipertenzivni ulkus potkolenice ili nekrotični angiodermatitis, predstavlja bolnu ulceraciju potkolenice povezanu sa dijastolnom arterijskom hipertenzijom. Karakterišu ga pojedinačne ili višestruke male, homogene i simetrične lezije, najčešće smeštene na anterolateralnoj strani potkolenice. Bol povezan sa ovim lezijama često je nesrazmeran njihovoj veličini.
Etimologija Ovaj čir je prvi opisao španski kardiolog Fernando Martorel 1945. godine, nazivajući ove ulkuse „hipertenzivnim ishemijskim ulkusima”. Po njemu je ovaj čir i dobio eponim Martorelov čir
Epidemiologija Martorelovi čirevi češće pogađaju žene nego muškarce. Većina obolelih je u 50-im i 60-im godinama, sa prijavljenim starosnim rasponom od 41 do 86 godina.
Etiopatogeneza Sindrom se pretežno javlja kod žena srednjih godina sa slabo kontrolisanom hipertenzijom, u vidu kožnih ulkusa na anterolateralnoj strani potkolenica. Postoji i dodatna povezanost sa dijabetes melitusom
Lezije se u početku javljaju kao mali, bolni mehurići, koji mogu, ali ne moraju biti povezani sa traumom. Pretpostavlja se da je patofiziologija Martorelovog ulkusa povezana sa promenama na arteriolama u dermisu izazvanim hipertenzijom.
Veruje se da čir nastaje usled sužavanja malih krvnih sudova koji se nalaze u koži, što dovodi do povećanog otpora protoku krvi i nedostatka snabdevanja kože krvlju, što rezultuje odumiranjem kože. Pored toga, krvni sudovi se ne mogu otvoriti kako bi omogućili povećanje snabdevanja krvlju. Ovo je najperiferniji oblik arterijske vaskularne bolesti.
Klinička slika Martorelovi čirevi se najčešće javljaju na spoljašnjoj strani zadnjeg dela potkolenice, često odmah iznad skočnog zgloba, ili iznad Ahilove tetive koja je još jedna česta lokacija.
Značajan procenat pacijenata prijavljuje da je čir nastao nakon traume kože, ali češće počinje kao bolan crveni plik ili mrlja koja postaje plava, a zatim ulceriše.
Kliničke karakteristike čira mogu uključivati:
ekstremni bol nesrazmeran veličini i izgledu čira – obično se opisuje kao „jak do mučan“
javqawe solitarno ili simetrično , koje pogađa isto mesto na obe potkolenice
crveno-ljubičasta upaljena ivica čira
epizode iznenadnog uvećanja zbog smrti drugog područja kože
nepravilan oblik
pojava satelitskih čirevi, koji duboko, otkrivaju osnovne tetive
neuspešno reagovanja na uobičajene tretmane za čireve na nogama.
javljaje u odsustvu značajne arterijske ili venske bolesti.
povezanost ulceracija sa lošim ishodom.
Reference
Категорија:Васкуларне болести