Дистрес плода — це порушення функціонального стану плода, яке виникає в результаті гострого чи хронічного обмеження доступу кисню, або порушення використання кисню плодом з розвитком метаболічного ацидозу.
Дистрес плода призводить до порушення дозрівання центральної нервової системи, що призводить до порушення розвитку інших органів і систем органів.
До безпосередніх причин виникнення дистресу плода належать:
Порушення оксигенації материнської крові - виникає внаслідок серцево-судинної та легеневої патології у матері. Гемічна гіпоксія матері - виникає внаслідок анемії вагітних. Циркуляторні порушення генералізованого характеру - наприклад, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, пізні гестози переважно з гіпертензивним синдромом. Патологічні зміни спіральних артеріол - виникають внаслідок запальних захворювань ендометрія, численних медичних абортів, оклюзійних судинних ушкоджень, спазму периферичних судин, які можуть бути результатом гестозів та переношувань вагітності. Власне плацентарні чинники - включають в себе первинну плацентарну недостатність, інфекційно-токсичні ушкодження плаценти.
Ознаки Дистрес плода під час пологів:
Частота серцевих скорочень плода понад 170 уд./хв або менше 110 уд./хв (фізіологічний норматив 110-170 уд./хв) - визначається аускультативним методом. Наявність густо забарвлених меконієм навколоплідних вод - визначається методом амніоцентезу.
Діагностика
Аускультація серцебиття плода - оцінка частоти, ритму, звучності серцевих тонів, наявності шуму. Кардіотокографія - синхронний запис серцевого ритму плода і скорочень матки упродовж 10-15 хв. Визначення меконію в навколоплідних водах при розриві плідного міхура. Функціональні проби - нестресовий тест, степ-тест. Актографія - реєстрація рухової активності плода в реальному часі за допомогою УЗД. Біофізичний профіль плода Доплерометрія - дослідження кровотоку в системі мати-плацента-плід Амніоскопія - огляд плодового міхура з використанням амніоскопа. Ехокардіографія плода Амніоцентез Кордоцентез Фетоскопія
Лікування При визначенні дистресу плода необхідне термінове розродження.
Ускладнення Ускладнення для плода включають енцефалопатію, дитячий церебральний параліч, судоми, а також інші неврологічні порушення.
Профілактика Профілактика виникнення дистресу плода включає такі напрямки терапії, як:
Лікування хронічних захворювань вагітної Динамічне спостереження за станом плода Можуть призначатись дезагреганти чи спазмолітики
Джерела
Клінічний протокол Дистрес плода при вагітності та під час пологів ДІАГНОСТИКА ТА ПРОФІЛАКТИКА ДИСТРЕСУ ПЛОДА У ВАГІТНИХ З ПЕРИНАТАЛЬНИМИ ВТРАТАМИ В АНАМНЕЗІ