Післяпологові психічні розлади — це психічні розлади, початок або загострення яких відбувається в післяпологовий період.
Пологи пов'язані з підвищеним ризиком перших психічних розладів .В різних країнах фіксують різні психічні розлади після пологів, а саме шизофренію, шизоафективні розлади, неафективні психози, депресії, панічні розлади та біполярний розлад.
Загальна інформація Пологи пов'язані з помітним підвищенням ризику перших епізодів психічних розладів.
Підраховано, що близько 15 % новоспечених матерів мають легкі або помірні епізоди післяпологової депресії, 4 і 0,1 % нових матерів відчувають початок психічного розладу, що вимагає стаціонарного лікування протягом перших місяців після пологів.
Встановлені фактори ризику післяпологових психічних розладів включають попередню історію психіатричної госпіталізації і сімейну історію психічних епізодів, особливо біполярного афективного розладу. Інші пропоновані фактори ризику післяпологової депресії включають низьку соціальну підтримку, стресові життєві події та незаплановану / небажану вагітність.
Групи ризику Практично у всіх жінок можуть розвинутися психічні розлади під час вагітності та в перший рік після пологів. Бідність, міграція, гострий стрес, насильство (домашнє, сексуальне та насильство проти жінок), надзвичайні та конфліктні ситуації, стихійні лиха та низька соціальна підтримка підвищують ризики для певних розладів.
Фактори ризику виникнення післяпологових розладів
Перші пологи. Частіше хворіють першонароджуючі і молоді жінки. У 86 % випадків психічні розлади виникають після перших пологів у віці 18-29 років, а пік захворюваності — в 20-24 роки. Спадковість спостерігається у 40-50 % пацієнток (наявність психічних захворювань у родичів 1-2 ступеня споріднення).
Сприятливі фактори
Психологічні травми (психологічно дискомфортна сімейна обстановка, неготовність до підвищеного навантаження на початку материнства, самотність, смерть близьких людей, проблеми з новонародженим); Ускладнення і патології пологів (тривалі і важкі пологи, сильна кровотеча, розриви вагіни і промежини, інструментальні пологи, виражений біль, різкі перепади артеріального тиску, втома), важкі форми прееклампсії, важка анемія (гемоглобін <70 г / л), інфекційні процеси; Астено-вегетативні розлади; Алкоголізм та паління.
Типи розладів Післяпологова депресія — це депресія, яка з'являється після пологів. Може виникнути у будь-якої жінки, утім у тих, в кого вже була депресія в анамнезі, перебіг може бути важчим.
Післяпологовий посттравматичний стресовий розлад — ПТСР у післяпологовий період.
Післяпологовий психоз — післяпологові психотичні розлади, іноді на тлі повного благополуччя. Без лікування може призвести до катастрофічних наслідків для жінки або дитини.
Вплив на матір і дитину Після пологів мати з депресією сильно страждає і може не мати можливості належним чином харчуватися, купатися чи іншим чином доглядати за собою. Це може збільшити ризик погіршення здоров'я.
Частота першого прояву післяпологового психозу становить 0,89 - 2,6 на 1000 пологів , підвищений пов'язаний з цим ризик самогубства матері робить його психіатричною невідкладною ситуацією. При психотичних захворюваннях слід враховувати ризик дітовбивства.
Немовлята можуть зазнавати впливу середовища та якості догляду, а також можуть зазнавати впливу матерів , що мають психічні розлади. Тривалі або тяжкі психічні захворювання перешкоджають встановленню прив'язаності між матір'ю та немовлям, грудному вигодовуванні та догляду за немовлям.
Лікування Післяпологова депресія Підбираючи ліки лікарю слід враховувати можливість грудного вигодовування пацієнткою; у важких чи резистентних випадках необхідна консультація психіатра. Можливі методи лікування включають як фармакотерапію, так і соціальну підтримку, допомогу у догляді за дитиною та психотерапію. Іноді жінці необхідна госпіталізація.Настанова 00726. Післяпологовий психоз та інші післяпологові психічні розлади, Antti Perheentupa https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3519 Література Настанова 00726. Післяпологовий психоз та інші післяпологові психічні розлади.
Влох С.Р., Білобривка Р.І., Маркін Л.Б., Зіменковський А.Б. Післяпологова депресія у жінок із депресією та тривогою під час вагітності. Клінічна фармація, фармакотерапія та медична стандартизація. 2015. № 1-2. Примітки