Метадон — синтетичний опіоїдний анальгетик, що використовується для лікування опіоїдної залежності та хронічного болюМЕТАДОН (METHADONUM). Нелегально вироблений, він розповсюджується як вуличний наркотик серед наркозалежних.
Історія Вперше метадон був синтезований у Німеччині в 1937 році німецькими вченими Густавом Ерхартом і Максом Бокмюлем, які шукали знеболювальний засіб, який можна було б використовувати під час хірургічних операцій і який мав би низький потенціал звикання. У 1940-х роках його почали використовувати в США, а в 1960-х роках він набув популярності як засіб для лікування опіоїдної залежності. Назва «Долофін» заснований на латинських словах (біль, страждання, горе) і (кінець, межа), тобто в поєднанні — «знеболювач».
Фармакологічні властивості Період напіввиведення 35 годин, у певних випадках може подовжуватись до 72 годин. Виводиться зі сечею, де за допомогою експрес-тестів може визначатись упродовж кількох діб.
Має триваліші симптоми відміни, ніж інші опіоїди.
Покази до застосування Показаний для лікування сильного болю, який потребує щоденного, цілодобового, довготривалого лікування опіоїдами, і для якого альтернативні варіанти лікування є недостатніми, а також для лікування опіоїдної залежності та детоксикації.
Передозування
У зв'язку з тривалим періодом напіввиведення і сильним наркотичним ефектом препарату, передозування дуже небезпечне. Проявляється загальмованістю, сонливістю, зниженням частоти дихання, аж до повної зупинки дихання. Водночас, якщо людину розбудити, вона може бути в свідомості. Як і при вживанні інших опіоїдів, зіниці вузькі (міоз) — розміром з «макове зернятко» — менше 2,5 мм у діаметрі при звичайному освітленні та 2 мм при прямому світлі. На світло не реагують взагалі або дуже погано. Сечовиділення ускладнене. У важких випадках кома, зниження тиску, некардіогенний набряк легень, зупинка серця. Дуже часто при перебуванні без свідомості можливе попадання блювотних мас у дихальні шляхи з наступною смертю або, якщо людина виживає, розвивається пневмонія.
При передозуванні опіоїдами використовується їх антидот — чистий антагоніст опіоїдних рецепторів — налоксон. Випускається в ампулах по 1 мл — 0,4 мг. Період напіввиведення становить приблизно 1 годину. Буває, навіть після ефективного лікування налоксоном, через 30 хвилин — 2 години пацієнти знову впадають у кому з ризиком для життя. При введенні великих доз налоксону описані зупинки серцевої діяльності. Тому дуже часто єдиним методом лікування важкого передозування метадоном є штучна вентиляція легень до хоча б часткового виведення препарату з організму і місцем лікування пацієнта є реанімація.
Форми випуску Розчин пероральний з дозуванням 1 мг/мл, 5 мг/мл, 20 мг/мл. Пігулки з дозуванням 5 мг, 10 мг, 25 мг, 40 мг. Розчин для ін'єкцій з дозуванням 10 мг/мл, 50 мг/мл. Метадон приймається в спеціалізованих клініках під пильним наглядом.
Статус Метадон є речовиною, що контролюється за Списком I у Канаді та Списком II у Сполучених Штатах, у більшості країн світу метадон так само обмежений, а в декількох заборонений.
Примітки
Література
Линг Л., Кларк Р. Секреты токсикологии / Пер. с англ. — М.- СПб.: «Изд-во БИНОМ» — "Изд-во «Диалект», 2006. — 376 с. С 142—147. Клиническая токсикология детей и подростков, в 2 томах, под ред. Марковой И. В., Афанасьева И. В., Цыбулькина Э. 1999 г. Т1 С 134—146 Rhabdomyolysis and brain ischemic stroke in a heroin-dependent male under methadone maintenance therapy Rhabdomyolysis with acute renal failure secondary to taking methadone.
Посилання МЕТАДОНУ ГІДРОХЛОРИД //Фармацевтична енциклопедія Взаимодействие лекарств. Метадон. Methadone-Induced Toxic Brain Damage