Produkcja Produkcją gry kierowało Asobo Studio. Był to ich pierwszy oryginalny tytuł od czasu wydania gry wyścigowej (2009). Wytwórnia chciała stworzyć doznanie oparte na narracji, inspirowane przez The Last of Us oraz Brothers: A Tale of Two Sons. Głównym tematem A Plague Tale: Innocence jest rodzina i to, jak relacje między postaciami są wystawiane na próbę w trudnych okolicznościach. Do innych ważnych motywów gry należy niewinność. Hugo, w szczególności, będzie obserwował zachowania postaci gracza i przemianę z niewinnej istoty w bezwzględną jednostkę. W wersji angielskiej głosów Amicii i Hugo użyczyli Charlotte McBurney i Logan Hannan. Oboje również uczestniczyli w procesie pisania, sugerując zmiany w dialogach i alternatywne podejścia. Na ekranie może jednocześnie pojawić się do 5000 szczurów. Aby zapewnić obsłużenie renderowania wielu wrogów bez obniżenia wydajności, zespół wprowadził cztery warstwy szczegółowości, w których szczury najdalej postaci gracza pojawiają się jako „nieruchoma siatka”, a najbliższe graczowi – animowane szczegółowo.