thumb|derecha|275px|St. Elizabeths Hospital. Reproducciones realizaes por un paciente, un casu alteriáu de Dementia praecox, onde usó anfileres o uñes pa tascar la pintura de la paré, capa cimera de pintura de color chamariz, superpuesta sobre una capa de color coloráu lladriyu de pintura. Les imáxenes simbolicen eventos na vida pasada del paciente, y representen un estáu leve de regresión mental. Ensin fecha, pero probablemente principios del sieglu XX.
La esquizofrenia (del griegu clásicu σχίζειν schizein ‘estremar, biforcar, fender, romper' y φρήν phrēn, ‘entendimientu, razón, mente') ye un diagnósticu psiquiátricu que s'utiliza pa persones con un grupu de trestornos mentales crónicos y graves, carauterizáu de cutiu por conductes que resulten anómales pa la comunidá, falta de perceición de la realidá, alteraciones na perceición o na espresión de l'alteración de la realidá. La esquizofrenia causa amás un cambéu calteníu en dellos aspeutos del funcionamientu psíquicu del individuu, principalmente de la conciencia de realidá, y una desorganización neuropsicológica más o menos complexa, cuantimás de les funciones executives, que lleva a una dificultá pa caltener conductes motivaes y empobinaes a metes, y una significativa disfunción social. Ente los síntomes frecuentes, tán les creencies delirantes, pensamientu confusu, allucinaciones auditives, amenorgamientu de les actividaes sociales y/o aislamientu.
El conceutu d'esquizofrenia tuvo un entamu históricu nel términu «llocura precoz» de Bénédict Morel a mediaos del sieglu XIX. En 1898 Emil Kraepelin deslindó dientro de la llocura precoz» dellos trestornos como la hebefrenia y la catatonia. Precisamente, por cuenta de la posibilidá de múltiples combinaciones de síntomes, suxirióse que la esquizofrenia seríen dellos trestornos y non unu solu; por esti motivu, Eugen Bleuler, cuando acuñó'l nome en 1908, prefirió usar el plural schizophrenias pa referise a esta patoloxía. A pesar del so etimoloxía asemeyada, la esquizofrenia nun ye lo mesmo que'l trestornu d'identidá disociativo (antes: «trestornu de personalidá múltiple», o de «doble personalidá»), col que la confunde frecuentemente. Anguaño, el Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales estrema cinco variantes o subtipos dientro de la esquizofrenia, ente que la Organización Mundial de la Salú estrema siete subtipos. Per otru llau, esiste una amplia variedá de modelos categoriales y dimensionales que traten d'encetar y esplorar los síntomes de la esquizofrenia y el so diagnósticu.
Los síntomes de la esquizofrenia suelen empezar n'adultos nuevos y aproximao 0,4-0,6 % de la población vese afeutada. Una persona con esquizofrenia, polo xeneral, amuesa un llinguaxe y pensamientos desorganizados, delirios, allucinación, trestornos afeutivos y conducta desaparente. El diagnósticu basar nes esperiencies que rellata'l mesmu paciente y la conducta vista pol esaminador. Suelse considerar que tou tipu d'esploración o prueba psicométrica o de sicopatoloxía precisa una información detallada del so algame y oxetivos, y el llogru previu d'un consentimientu per parte del paciente. Nun esisten anguaño pruebes de llaboratoriu diagnósticas de la esquizofrenia y nengunu de los síntomes ye patognomónico o esclusivu d'esta enfermedá, lo qu'enzanca'l diagnósticu ciertu.
Nos pacientes esquizofrénicos, detectóse disfunción de los sistemes de neurotransmisores y anomalíes anatómiques cerebrales, según anormalidaes del sistema inmunolóxicu. Sicasí, nun se conocen con certidume les causes de la esquizofrenia. Los estudios suxeren que los principales factores de riesgu son la predisposición xenética y factores perinatales. Amás, delles circunstancies sociu-ambientales, l'aumentu de la edá de los padres, ciertes melecines y el usu recreativu de drogues paecen provocar o empeorar los síntomes. Nun subgrupu de pacientes esquizofrénicos, la enfermedá celiaca o una anomalía na absorción intestinal, podríen ser causantes del desenvolvimientu de la esquizofrenia.
Apaez nel 1 % de la población mundial; tán afeutaos un 30-40 % de les persones ensin llar. La prevalencia nos países consideraos menos desenvueltos ye significativamente menor.
El tratamientu farmacolóxicu de primer llinia son los melecines antipsicóticos, que fundamentalmente actúen suprimiendo l'actividá de la dopamina. Les dosis de los antipsicóticos emplegaos son xeneralmente más baxes que nes primeres décades del so usu. La sicoterapia y la rehabilitación profesional y social tamién son importantes. En casos más graves, onde hai riesgu pal mesmu paciente y pa otros al so alredor, pue ser indicada la hospitalización involuntaria, anque la estancia hospitalaria ye menos frecuente y por periodos más curtios qu'en tiempos pasaos. Polo xeneral, los trestornos de la cognición contribúin a problemes persistentes de la conducta. Los pacientes esquizofrénicos suelen tener otros problemes de salú, incluyendo drogodependencia, depresión y trestornu d'ansiedá, según problemes sociales como desemplegu, probeza y baxa calidá de vida. La esperanza de vida de los pacientes con esquizofrenia ye inferior en 10 a 12 años a los individuos ensin la enfermedá, por cuenta d'otros problemes de salú y a una mayor frecuencia de suicidiu.
Clasificación Históricamente, la esquizofrenia n'Occidente foi clasificada en simple, catatónica, hebefrénica o paranoide. El Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales (DSM) contién na actualidá cinco tipos d'esquizofrenia y la CIE describe siete. El DSM-V (2013), esanició la distinción de subtipos dientro de la esquizofrenia. Yeren: (F20.0/295.3) Tipu paranoide: predominen los sentimientos de persecución, deliriu de grandor, ésti más carauterísticu de la enfermedá bipolar, y allucinaciones auditives —el DSM esixe que nun haya desorganización nel llinguaxe nin afectividá desaveniente o plana—. (F20.1/295.1) Tipu desorganizado o hebefrénica: predomina'l discursu y comportamientu desorganizados ensin nengún oxetivu visible, según una afectividá desaparente o plana. (F20.2/295.2) Tipu catatónico: con importantes alteraciones sicomotores tales como la flexibilidá/rixidez cérea (como moñecu de cera); puede llegar hasta'l plasmu catatónico, lo que produz una incapacidá pa curiar de les sos necesidaes personales. (F20.3/295.9) Tipu indiferenciado: hai síntomes psicóticos, pero nun cumplen criterios pa los tipos paranoide, desorganizado o catatónico. (F20.5/295.6) Tipu residual: onde los síntomes positivos tán presentes tan solo a baxa intensidá. Les cifres ente paréntesis indiquen los códigos CIE/DSM respeutivamente.
La Organización Mundial de la Salú reconoz amás los tipos: (F20.4) Depresión post-esquizofrénica: trestornu de tipu depresivu, dacuando enllargáu, que surde dempués d'un trestornu esquizofrénicu. Mientres él pueden persistir dellos síntomes esquizofrénicos, pero nun predominen nel cuadru clínicu. Raramente tienen tanta importancia como pa realizar un diagnósticu de depresión grave (Requier un mínimu de dos selmanes de afectación funcional y anímica bultables). (F20.6) Esquizofrenia simple: el so desenvolvimientu ye insidioso, non manifiesta allucinaciones nin delirios, ye menos psicótica y amuesa fundamentalmente síntomes negativos.
El psiquiatra catalán Ramón Sarró Burbano, discípulu direutu, anque disidente, de S Freud, 'prefier que-y consideren al respective de Freud más como una parricida', estudió y clasificó la temática de los delirios endóxenos en 20 'mitologemas', o: 'Unidaes de conteníu mítico-relixosu presentes de forma repitida nos delirios endóxenos'.
Historia
El conceutu de llocura esistió dende tiempos antiguos. Los primeros datos que pueden tener rellación con síntomes psicóticos daten del nel Llibru de los corazones, parte del antiguu Papiru de Ebers. Sicasí, una recién revisión de la lliteratura de l'Antigua Grecia y Roma comprobó que, mientres la población xeneral probablemente tenía conocencia de los trestornos psicóticos, nun había naquelles comunidaes nengún cuadru definíu que fora equiparable a los criterios modernos de diagnósticu d'esquizofrenia.
Antes de 1800 thumb|275px|Philippe Pinel (1755-1826), a quien se debe esta precisa descripción de los pacientes bipolares: « ... namás inesplicable y sicasí namás comprobáu que les dos formes opuestes que pueden tomar les murries. Ye dacuando un arguyu escesivo y la idea de tener riqueces inmenses o un poder ensin llendes, n'otres l'abatimientu más coimbre, una consternación fonda hasta la desesperación».Citáu na World Wide Web: Últimu accesu 13 d'abril de 2009.
Son bien escasos los rexistros na hestoria d'antes del 1800 de testimonios de cuadros paecíos a la esquizofrenia, anque sí yeren frecuentes los rellatos sobre conductes irracionales, incomprensibles, o desafranaes. Producióse una curtia interpretación citando que les notes nel Papiru Ebers del Antiguu Exiptu pueden significar esquizofrenia, pero otros estudios nun pudieron certificar dicha conexón. Una revisión de la lliteratura de l'Antigua Grecia y Roma indica que magar se describió la psicosis, nun son rellatos que describan daqué de forma que cumpla los criterios diagnósticos de la esquizofrenia. Na lliteratura médica árabe y na psicolóxica de la Edá Media anotáronse creencies y comportamientos raros, psicóticos, paecíos a dalgunos de los síntomes de la esquizofrenia. Por casu, nel Canon de la Medicina, Avicena describe un cuadru paecíu a los síntomes de la esquizofrenia, al que llamó ŷunūn mufriṭ (llocura grave), y qu'estremó d'otres formes de llocura (ŷunūn), como la zuna, la rabia y la psicosis maniacu-depresiva. Sicasí, nunca se llegó a describir daqué que se paeza a la esquizofrenia na Ciruxía Imperial por Şerafeddin Sabuncuoglu, un importante llibru de testu médicu islámicu del sieglu XV. Daes les escases evidencies históriques, la esquizofrenia, siquier cola frecuencia con que s'atopa güei, pue que seya un fenómenu modernu, o, como otra posibilidá, puede tar oculta nos testos históricos dientro de conceutos allegaos, como la murria o la zuna.
Suélense considerar como los primeros casos d'esquizofrenia de la lliteratura médico y psiquiátrico del pasáu.un informe detalláu de 1797, del casu de James Tilly Matthews, y tamién les descripciones publicaes pol francés Philippe Pinel (1755-1826) en 1809,
Llocura precoz En realidá, la hestoria de la esquizofrenia como entidá nosológica ye bien recién. En 1853, el psiquiatra francés Bénédict Morel acuñó'l términu: demence précoce, en francés «llocura precoz», pa describir un trestornu mental qu'afectaba a adolescentes y adultos nuevos y que col tiempu evolucionaba a un deterioru del funcionamientu mental, y a la incapacidá del suxetu (Esi deterioru ye a lo que se refier la pallabra 'Llocura')., en contraposición cola llocura clásica, acomuñada a la senilidad. Darréu, en 1886, col alienista alemán Heinrich Schule, y más tarde, por Arnold Pick en 1891, utilizóse'l términu: dementia praecox nun informe sobre un casu de trestornu psicóticu. En 1871 Ewald Hecker definió al mesmu síndrome de llocura xuvenil como hebefrenia, destacando la so rápida evolución escontra la babayada, atoscamientu y desorganización de les funciones psíquiques». Tres años más tarde Karl Kahlbaum reparó otra forma de alienación mental carauterizada por trestornos motores, sensoriales y mutismu que denominó catatonia.