El trestornu bipolar, tamién conocíu como trestornu afeutivu bipolar (TAB) y d'antiguo como psicosis maniacu-depresiva (PMD), ye un conxuntu de trastorno del ánimu que se caracteriza por fluctuaciones bultables nel humor, el pensamientu, el comportamientu, la enerxía y la capacidá de realizar actividaes de la vida diaria.
La persona afeutada por esti trestornu alterna'l so estáu d'ánimu ente la zuna o hipomanía —fase d'allegría, esaltación, euforia y grandiosidá— y la depresión, con murnia, inhibición ya idees de muerte.
Definiéronse cuatro tipos de trestornu bipolar acordies cola severidá y alternanza d'estaos d'ánimu nel tiempu: trestornu bipolar tipu I, trestornu bipolar tipu II, ciclotimia y trestornu bipolar inespecíficu.
Por cuenta de que el trestornu bipolar presentar n'adultos nuevos, trai un altu costu social, siendo la segunda causa de discapacidá llaboral a nivel mundial; amás, quien lo carecen presenten un riesgu mayor que la población xeneral de mortalidá por suicidiu, homicidiu, accidentes y por causes naturales como les enfermedad cardiovasculares.
== Etimoloxía == La hipótesis humoral afirmaba que la "murria" (depresión) yera causada por un fluyíu corporal, conocíu como la «fiel negra», ente que la "zuna" (llocura) foi causada por otru fluyíu llamáu entós «fiel mariella». D'ellí que les pallabres "depresión" (enantes llamada "murria") y "zuna", tienen el so etimoloxía nel llinguaxe griegu clásicu. La pallabra murria derivar de la pallabra μἐλας, (melas), "negra", y χολή, (jolé), "fiel" indicando los oríxenes del términu nes teoríes de los cambeos d'humor de Hipócrates.
Sicasí, los oríxenes llingüísticos de zuna nun tán tan claros. Delles etimoloxíes son propuestes pol médicu romanu Celio Aureliano, incluyendo la pallabra griega 'ania', lo que quier dicir que produz una gran congoxa mental, y 'manes', que quier dicir relaxáu o sueltu, lo que podría averase del contestu ye una mente o alma descomanadamente relaxada. Hai a lo menos otros cinco candidatos, y parte del tracamundiu qu'arrodia la exacta etimoloxía de la pallabra zuna ye'l so variáu usu na poesía y mitoloxía pre-Hipocrática (Angst and Marneros 2001).
Historia thumb|Suel utilizase esti tipu de dibuxos clásicos del teatru pa representar los aspeutos de zuna y depresión. Mientres casi un mileniu dempués de la cayida del Imperiu Romanu, la hipótesis humoral de los griegos impúnxose como la teoría de la causa de la depresión y la zuna.
Mientres el sieglu II A. D. Sorano de Efeso (98-177 A. D.) describía a la zuna y a la murria como distintes enfermedaes con etioloxíes separaes, sicasí, él reconocía que «munchos otros consideren a la murria una forma de la enfermedá llamada zuna».Vease Mondimore FM. Kraepelin and manic-depressive insanity: an historical perspective (n'inglés). Int Rev Psychiatry. 2005 Feb;17(1):49-52. Últimu accesu 30 d'abril de 2010. PMID 16194770
Los primeros escritos que describen la rellación ente zuna y murria atribuyir a Areteo de Capadocia. Areteo foi un médicu y filósofu eclécticu, que vivió en Alexandría ente los años 30 y 150 A. D. (Roccatagliata 1986; Akiskal 1996). Areteo ye reconocíu como l'autor de los antiguos testos sobrevivientes onde se da un conceutu unificáu de la enfermedá maniaca-depresiva, viendo dambos, murria y zuna como si tuvieren un orixe común na «fiel negra» (Akiskal 1996; Marneros 2001). Según Areteo, la zuna ye un aumentu de la murria y tien d'entendese como'l polu opuestu a la murria. El so conceutu del continuum del ánimu bipolar ye entá más ampliu que l'actual, englobando inclusive los trestornos esquizo-afeutivos y la psicosis.
L'enciclopedista chinu Gao Lian (c. 1583) describe'l trestornu nel so llibru Ocho trataos sobre l'arte de vivir (遵生八笺, Ts'un-sheng pa-chien). Nos sieglos XVII y XVIII fueron fundamentalmente'l anatomista Thomas Willis, d'Oxford, Giovanni Battista Morgagni, de Padua, y Anne Charles Lorry, de París, quien afayaron los episodios repetitivos de zuna y depresión al llargu plazu.
La conceptualización psiquiátrica contemporánea de la enfermedá maniacu-depresiva ye usualmente fechada cerca de 1850. El 31 de xineru de 1854, Jules Baillarger describió a l'Academia de Medicina del Imperiu Francés una enfermedá mental de dos fases que causa oscilaciones ente la zuna y la depresión. Dos selmanes dempués, el 14 de febreru, Jean-Pierre Falret presentó una descripción a l'Academia de lo que yera esencialmente'l mesmu trestornu. Esta enfermedá foi designada como folie circulaire (llocura circular) por Falret, y como folie à double forme (llocura de forma dual) por Baillarger (Sedler 1983).
Emil Kraepelin (1856-1926), un siquiatra alemán, consideráu por munchos (incluyendo Hagop Akiskal) como'l padre de la conceptualización moderna de trestornu bipolar, foi quien categorizó y estudió el cursu natural de pacientes bipolares que nun taben siendo trataos, tiempu primero que s'afayaren el estabilizadores del humor. Al describir a estos pacientes en 1902, él acuñó'l términu "psicosis maniacu-depresiva". Notó que los sos pacientes so observación teníen unos intervalos d'enfermedá, maniaca o depresiva, y xeneralmente dempués veníen intervalos llibres de síntomes nos que'l paciente podía funcionar de normal.
Dempués de la segunda guerra mundial, el siquiatra Dr. John Cade, nel Hospital Bundoora allugáu en Melbourne, Australia, taba investigando los distintos compuestos qu'utilizaben los pacientes veteranos que tienen la enfermedá. En 1948, el Dr. Cade afayó que'l carbonatu de litiu podía ser usáu como un tratamientu eficiente pa les persones que carecen la enfermedá. Este foi'l primer compuestu o droga que demostró ser eficiente nel tratamientu de cualquier condición psiquiátrica. El descubrimientu foi quiciabes l'entamu de los tratamientos farmacolóxicos ocupaos na psiquiatría. Esti descubrimientu precedió al de los tratamientos con fenotiazinas pa la esquizofrenia, y el descubrimientu del tratamientu con benzodiazepina pa los estaos d'ansiedá, por cuatro años.
El términu «enfermedá maniaco-depresiva» apaeció per primer vegada en 1958. L'actual nosoloxía, trestornu bipolar, volvióse popular solo apocayá, y dellos individuos prefieren la terminoloxía antigua por cuenta de qu'aprove d'una meyor descripción d'una enfermedá multidimensional que de cutio camuda.
L'orixe del trestornu paez ser orgánicu. Nun se conocen tolos oríxenes biolóxicos específicos del trestornu, anque se cree que'l mal aprovechamientu de los neurotransmisores cerebrales, serotonina y dopamina, taríen rellacionaos.
Al realizar una esploración al traviés d'una imaxe per resonancia magnética (IRM) nun se ven alteraciones, pero sí apaecen al realizar una prueba llamada tomografía per emisión de positrones (TEP).
Clasificación Nun hai un consensu claru sobre cuantos tipos de trestornu bipolar esisten. Nel DSM-IV-TR y el CIE-10, el trestornu bipolar concíbese como un espectru de trestornos que s'asoceden nun continuu. El DSM-IV-TR llista cuatro tipos de trestornos del estáu d'ánimu que s'afaen na categoría de bipolar: trestornu bipolar tipu I, trestornu bipolar tipu II, ciclotimia y trestornu bipolar non especificáu. Nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (Manual Diagnósticu y Estadísticu de los Trestornos Mentales) de la American Psychiatric Association (Asociación Americana de Psiquiatría) descríbense dos tipos de trestornu bipolar: tipu I y tipu II.
Trestornu bipolar tipu I El trestornu bipolar tipu I dar naquellos individuos qu'esperimentaron un episodiu maniacu añadíu a un episodiu depresivu (acordies con el DSM-IV-TR). Ye frecuente que los suxetos tamién presentaren unu o más episodios depresivos mayores. Pal diagnósticu d'esta modalidá acordies con el DSM-IV-TR son necesarios unu o más episodios maniacos o mistos. Nun ye necesariu qu'esista un episodiu depresivu como requisitu pal diagnósticu, anque frecuentemente apaeza.
Trestornu bipolar tipu II El trestornu bipolar tipu II carauterizar por episodios de depresión mayor según siquier un episodiu hipomaníaco. Los episodios de hipomanía nun lleguen a los estremos de la zuna (esto ye, que nun provoquen alteraciones sociales o ocupacionales y escarecen de traces psicóticos). El trestornu bipolar tipu II ye muncho más malo de diagnosticar, yá que los episodios de hipomanía pueden apaecer a cencielles como un periodu d'ésitu con alta productividá y suel rellatase esto con menos frecuencia que cuando se sufre una depresión. Pueden apaecer síntomes psicóticos mientres los episodios de depresión mayor, pero nunca n'episodios hipomaníacos. Pa dambos trestornos esiste un ciertu númberu de especificadores qu'indiquen la presentación y el cursu del trestornu, ente otros el de "crónicu", "ciclado rápidu" (cuando apaecen 4 o más episodios nel intre d'un añu), "catatónico" y "murniu".
Trestornu bipolar tipu III Basáu na concepción de la bipolaridad, en 2005 el Dr. Hagop Souren Akiskal suxirió'l nome del trestornu bipolar pa referise a pacientes que presentaben llocura temprana con inestabilidá anímica, desinhibición sexual, baturiciu y conducta impulsiva.
El trestornu bipolar xeriátricu, ye l'apaición de la enfermedá del trestornu bipolar en pacientes d'edá avanzada de más de 50 años de vida, onde los mecanismos cerebrales que regulen l'estáu d'ánimu atópense alteriaos, yá sía de manera estructural por heriedu poligénica nos mecanismos cerebrales que regulen los estaos d'ánimu auníu a factores ambientales esternos (fármacos, alteraciones hormonales, drogues, estrés), o bien por mancadura cerebral provocando'l trestornu bipolar d'entamu tardíu.
Ciclotimia
La ciclotimia implica la presencia o historial de numberosos episodios de hipomanía, entrepolaos con episodios depresivos que nun cumplen dafechu los criterios por qu'esistan episodios de depresión mayor. La idea principal ye qu'esiste un ciclado de grau baxu del estáu d'ánimu qu'apaez ante l'observador como una traza de la personalidá, pero qu'interfier cola so función.
Hai variaciones d'esti trestornu. Los estaos d'ánimu camuden rápido (nun añu pueden manifestase ente 4 o más cambeos d'ánimu) como tamién pueden camudar amodo. Una vegada estabilizáu'l paciente realcontrar cola so vida social, llaboral, ya inclusive afeutiva, evitando escapase de sigo mesmu y de la so redolada, p'asina tar en convivencia cola so pareya, amigos y familiares.
En términos psiquiátricos, esto llámase ciclos rápidos o aceleraos y ciclos lentos, respeutivamente. Los ciclos ultrarápidos, onde l'ánimu camuda delles vegaes a la selmana (o inclusive nun día), suelen asoceder en casos aisllaos, pero ye verdaderamente una variable real del trestornu. Estos patrones de cambeos d'ánimu son acomuñaos con ansiedá y altos riesgos de suicidios.Ösby et al. (2001) Excess Mortality in Bipolar and Unipolar Disorder in Sweden Arch Xen Psychiatry 58: 844-850.
Dellos estudios suxirieron una rellación correllativa ente la creatividá y el trestornu bipolar. Con tou, la rellación ente dambes inda permanez incierta.Santosa et al. Enhanced creativity in bipolar disorder patients: A controlled study. J Affect Disord. 2006 Nov 23; PMID 17126406.Rihmer et al. Creativity and mental illness. Psychiatr Hung. 2006;21(4):288-94. PMID 17170470.Nowakowska et al. Temperamental commonalities and differences in euthymic mood disorder patients, creative controls, and healthy controls. J Affect Disord. 2005 Mar;85(1-2):207-15. PMID 15780691. Hai un estudiu qu'amuesa una medría na creatividá, colo cual l'individuu llogra llograr ciertes metes y oxetivos.Johnson SL. (2005) Mania and dysregulation in goal pursuit: a review. Clin Psychol Rev. Feb;25(2):241-62.
Trestornu bipolar non especificáu