Multipli mijelom (MM), također poznat kao mijelom plazmatskih ćelija i jednostavno mijelom, je rak plazma ćelija, tip bijelih krvnih zrnaca koje normalno proizvode antitijela. Često se u početku ne primjećuju nikakvi simptomi. Kako napreduje, mogu se pojaviti bol u kostima, anemija, disfunkcija bubrega i infekcije. Komplikacije mogu uključivati amiloidozu.
Znakovi i simptomi Budući da mnogi organi mogu biti zahvaćeni mijelomom, simptomi i znaci se uveliko razlikuju. Umor i bol u kostima su najčešći simptomi pri prezentaciji. CRAB kriteriji obuhvataju najčešće znakove multiplog mijeloma: Kalcij: serumski kalcij >0,25 mmol/l (>1 mg/dl) viši od gornje granice normale ili >2,75 mmol/l (>11 mg/dl) Bubrežna insuficijencija: klirens kreatinina <40 ml u minuti ili serumski kreatinin >1,77 mol/l (>2 mg/dl) Anemija: vrijednost hemoglobina >2g/dl ispod najniže granice normale ili vrijednost hemoglobina <10g/dl Koštane lezije: osteolitske lezije na radiografiji skeleta, CT ili PET/CT Bol u kostima thumb| Ilustracija najčešćih mjesta koštanih lezija u pršljenovima Bol u kostima pogađa gotovo 70% ljudi s multiplim mijelomom i jedan je od najčešćih simptoma. Anemija je obično normocitna i normohromna. To je posljedica zamjene normalne koštane srži infiltracijom tumorskih ćelija i inhibicije normalne proizvodnje crvenih krvnih zrnaca (hematopoeza) pomoću citokina. Oštećenje funkcija bubrega Može se razviti oštećenje funkcija bubrega, bilo akutno ili hronično i bilo kojeg stepena ozbiljnosti. thumb|235x235px| Umjetnički prikaz ćelija mijeloma koje proizvode monoklonske proteine različitih tipova. Infekcije: najčešće su pneumonije i pijelonefritis. Uobičajene pneumonijjski patogeni uključuju S. pneumoniae, S. aureus, i K. pneumoniae, dok uobičajeni patogeni koji uzrokuju pijelonefritis uključujući E. coli i drugi Gram-negativni organizmi. Najveći rizični period za nastanak infekcije je u prvih nekoliko mjeseci nakon početka hemoterapija. Neurološki simptomi (npr. slabost, konfuzija i umor) mogu biti posljedica anemije ili hiperkalcemije. Glavobolja, promjene vida i retinopatija mogu biti posljedica hiperviskoznostI krvi u zavisnosti od svojstava paraproteina. Konačno, mogu se pojaviti i radikulska bol, gubitak pražnjenja crijeva ili kontrole mokraćne bešike (zbog zahvata kičmene moždine što dovodi do kompresije moždine) ili sindroma karpusnog tunela i drugih neuropatija (zbog infiltracije perifernin nerava putem amiloida). Usta: početni simptomi mogu uključivati bol, utrnulost, oticanje, širenje vilice, pokretljivost zuba i radiolucencija.
Uzrok i dijagnoza Uzrok multiplog mijeloma je nepoznat. Faktori rizika uključuju gojaznost, izloženost zračenju porodičnu anamnezu i određene hemikalije. Multipli mijelom može se razviti iz monoklonske gamopatije neutvrđenog značaja koja napreduje do tinjajućeg mijeloma. Abnormalne plazma ćelije proizvode nenormalna antitijela, što može uzrokovati probleme s bubrezima i pre guste krvi. Plazma ćelije takođe mogu formirati masu u koštanoj srži ili mehkom tkivu. Kada je prisutan jedan tumor, naziva se plazmacitom ; više od jednog naziva se multipli mijelom. Multipli mijelom se dijagnosticira na osnovu testova krvi ili urina koji otkrivaju abnormalna antitijela, biopsijom koštane srži za pronalaženje kancerogenih plazma-ćelija i snimanje za pronalaženje koštanih lezija. Još jedan uobičajen nalaz je visok nivo kalcija u krvi.
Liječenje Multipli mijelom se smatra izlječivim, ali općenito je neizlječiv. Remisije se mogu postići sa steroidima, hemoterapijom, ciljanom terapijom i transplantacijom matičnih ćelija. Bisfosfonati i terapija zračenjem koriste se ponekad za smanjenje boli od koštanih lezija.
Epidemiologija thumb|upright=1.3| Smrtnost od limfoma i multiplog mijeloma na milion osoba u 2012. thumb|upright=1.3|Smrtnost standardizirana po godinama od limfoma i multiplog mijeloma na 100.000 stanovnika u 2004. godini.
Globalno, multipli mijelom je zahvatio 488.000 ljudi i rezultirao je sa 101.100 smrtnih slučajeva u 2015.. U Sjedinjenim Državama razvija se u 6,5 na 100.000 ljudi godišnje i 0,7% ljudi je pogođeno u nekom periodu svog života. Obično se javlja oko 60. godine i češći je kod muškaraca nego kod žena. Neuobičajen je prije 40. godine. Bez liječenja, medijana preživljavanja u eri prije hemoterapije bilo je oko sedam mjeseci. Nakon uvođenja hemoterapije, prognoza se značajno poboljšala s medijanom preživljavanja od 24 do 30 mjeseci i 10-godišnjom stopom preživljavanja od 3%. Čak i daljnja poboljšanja u prognozi su se dogodila zbog uvođenja novijih bioloških terapija i boljih opcija spašavanja, sa medijanom preživljavanja koja sada prelazi 60 do 90 mjeseci. Sa postojećim tretmanima, preživljavanje je obično 4–5 godina . petogodišnja stopa preživljavanja je oko 54%. Riječ mijelom potiče od grčkog myelo– što znači "kožičasto" + ''–om" što znači "tumor".
Dopunske slike
Također pogledajte Leukemija Mijelom
Reference
Vanjski linkovi
Kategorija:Geni na hromosomu 14 Kategorija:Bolesti povezane s Epstein-Barrovim virusom Kategorija:Medicinska mnemotehnika