La buprénorphine/naloxone est un médicament combiné, composé de buprénorphine et de naloxone. Il est utilisé dans le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes en complément d'un accompagnement psychologique.
La buprénorphine/naloxone est disponible sous deux formes, en comprimé sublingual pour une dissolution sous la langue et en film soluble pour une dissolution dans la joue. Il permet de diminuer les symptômes du sevrage pendant environ 24 heures.
Sont à noter parmi les effets secondaires : l'hypoventilation (difficultés à respirer), la diminution du diamètre des pupilles, la somnolence et l'hypotension. Le risque de surdosage est plus faible avec la buprénorphine/naloxone qu’avec la méthadone. Cependant, les personnes sont plus susceptibles d’arrêter un traitement à base de buprénorphine/naloxone que de méthadone. La méthadone, ou la buprénorphine seule, sont généralement préférées lorsqu'un traitement est nécessaire pendant la grossesse.
À faibles doses, la buprénorphine produit les mêmes effets que les opioïdes. Cependant, au-delà d'un certain niveau, des doses élevées n'entraînent pas d'effets plus importants. Il semble que le risque de surdose liée à la prise de buprénorphine soit plus faible qu'avec certains autres opioïdes. La naloxone est un antagoniste opioïde qui, lorsqu'elle est administrée par injection, entres en compétition avec les autres opioïdes, bloquant leurs effets (y compris ceux de la buprénorphine). La naloxone n'est pas bien absorbée par voie orale et n'est ajoutée à a formule que pour diminuer le risque d'un mauvais usage du médicament par injection. L’usage abusif par injection ou par voie nasale est cependant encore constaté. Aux États-Unis, le nombre de cas démontrant un usage abusif de buprénorphine/naloxone est inférieurs à celui des autres opioïdes.
La formulation combinée a été approuvée pour un usage médical aux États-Unis en 2002 et en Europe en 2006. Aux États-Unis, le coût de gros en 2017 se situait entre 2,30 et 3,20 USD par jour. Au Royaume-Uni, une dose similaire coûte au NHS entre £0,90 et £2,70 par jour, selon des données de 2015. Une version générique a été approuvée au milieu de l'année 2018. En 2017, il s'agissait du 288e médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus d'un million d'ordonnances.
Références
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