La tachycardie sinusale inappropriée (TSI) est une tachycardie sinusale qui entraîne des symptômes sans cause identifiable. Les symptômes peuvent inclure palpitations, gêne thoracique, fatigue, essoufflement et étourdissements. L’apparition est généralement soudaine et les symptômes peuvent persister pendant des années. La qualité de vie est souvent affectée ; cependant, elle entraîne rarement des problèmes cardiaques à long terme tels que la cardiomyopathie.
La cause est incertaine, bien qu’elle puisse survenir dans le cadre d’un syndrome post-viral. Les mécanismes proposés incluent un nœud sinusal anormal, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une maladie auto-immune et un réflexe barorécepteur anormal. Le diagnostic nécessite l’exclusion d’autres causes via un moniteur Holter et une échographie cardiaque. Il en résulte généralement une fréquence cardiaque au repos supérieure à 100 battements par minute avec une fréquence cardiaque moyenne sur une journée supérieure à 90. La fréquence cardiaque peut être constamment élevée ou augmenter significativement suite à des déclencheurs mineurs tels que le stress psychologique ou l’exercice physique, mais elle n’est pas exclusivement liée à la position.
La prise en charge peut impliquer une limitation de l’activité ; toutefois, l’entraînement physique est recommandé, ainsi que l’évitement de la caféine et de l’alcool. Les médicaments peuvent inclure des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques ou de l’ivabradine, mais ils ne sont pas toujours efficaces. Bien que l’ablation soit utilisée, les résultats sont mitigés. Le soutien psychologique peut aider certaines personnes. Ce trouble peut se résoudre après des mois ou des années. À long terme, il ne semble pas avoir d’incidence sur l’espérance de vie.
La tachycardie sinusale inappropriée touche environ 1 % des adultes d’âge moyen. Elle survient le plus souvent chez les jeunes adultes âgés de 15 à 45 ans. Les femmes sont touchées quatre fois plus souvent que les hommes. Cette affection a été décrite pour la première fois par Codvelle en 1939, cependant elle n’est devenue plus connue que dans les années 1970.
Références
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