A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (más néven antihipertenzív szerek) a magas vérnyomás betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Főbb vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportokOrvostudományi Értesítő, 2016/89(2) 70. oldal +Gyógyszercsoport neveMikor javalltMikor ellenjavalltMagyarországon forgalmazott gyógyszerekACE-gátlók(angiotenzin-konvertáló enzim gátlók)szívelégtelenség, bal-kamrai működészavar, szívinfarktus után, koszorúérbetegség, érelmeszesedés, 1-es típusú cukorbetegségterhesség, magas káliumszint, veseartéria-szűkületcenter|20px|link=Kategória:ACE-gátlókARB-k(angiotenzin II-receptor-blokkolók)szívelégtelenség, 2-es típusú cukorbetegség, veseműködés zavarai, bal-kamra-túlnövekedés, sztrók megelőzésterhesség, magas káliumszint, veseartéria-szűkületcenter|20px|link=Kategória:Angiotenzin II-receptor-blokkolókβ-blokkolók(béta-receptor-blokkolók)angina, szívinfarktus utáni állapot, infarktus utáni állapot, infarktus miatt kialakult bal-kamrai zavarasztma, COPD, pitvar-kamra átvezetési zavar a szívbencenter|20px|link=Kategória:Béta-blokkolókkalcium-csatorna-blokkolók(dihidropiridin típusú, nem dihidropiridin típusú)angina, idős kor, ún. izolált szisztolés hipertónia, terhesség 2-3 szaka, végtagi érbetegségszívinfarktus, instabil anginacenter|20px|link=Kategória:Kalcium-csatorna-blokkolókdiuretikumok(tiazid típusú vizelethajtók)szívelégtelenség, idős kor, izolált szisztolés hipertóniaköszvény, zsíranyagcsere zavarcenter|20px|Kategória:Vizelethajtó gyógyszerekegyebek(imidazolin receptor antagonisták, centrális alfa-gátlók, direkt-hatású értágítók)terhességII.-III. fokú pitvar-kamrai átvezetési zavar, májbetegség, billentyű elégtelenség
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportosítása hatásmódjuk alapján Nátriumürítést fokozó vizelethajtók tiazidok kacsdiuretikumok káliummegtakarító diuretikumok
Szimpatikus rendszert gátló szerek A központi idegrendszeri vérnyomás-szabályozást befolyásoló szerek nyúltagyi központra hatnak: klonidin guanabenz metildopa centrális alfa- és szerotoninreceptorra hatnak: urapidil agytörzsi imidazolin receptorra hatnak: moxonidin rilmenidin
A perifériás szimpatikus tónust csökkentő szerek ganglionbénítók: trimetaphan adrenerg neuronbénítók: guanetidin betanidin guanadrel reserpin
Receptorblokkolók alfa blokkolók: fentolamin fenoxibenzamin prazozin alfa és szerotoninreceptorgátlók: ketanserin alfa és béta blokkolók: labetalol béta blokkolók: metoprolol pindolol propranolol atenolol
A renin-angiotenzin rendszer aktivitásának gátlói ACE gátlók: kaptopril enalapril AT-2 antagonisták: lozartán
Értágítók simaizom elernyesztők: nitroprusszid nátrium hydralazin kálium-csatorna serkentők: monoxidil diazoxid
Kalciumcsatorna-gátlók verapamil nifedipin diltiazem
A magas vérnyomás kezelésekor figyelembe veendő társbetegségek Cukorbetegség A 2-es típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegek esetén a hipertónia kezelését nem gyógyszerekkel ajánlott kezdeni, hanem életmódrendezéssel: a testsúly és a sóbevitel lehetséges csökkentése akár önmagában elegendő lehet pl. az I. fokozatú magas vérnyomás megszüntetésére. 1-es típus esetében ACE-gátlók, ARB-k segítségével elkerülhetőek a vesét érintő szövődmények.
Veseműködési zavarok (nefropátia) A vese védelme alapvetően fontos, mert a magas vérnyomásos betegek többsége szenvedhetett valamilyen szintű vesekárosodást.
Agyi keringési zavarok A sztrók kockázatát ‒ úgy tűnik ‒ a kalcium-antagonisták kissé jobban csökkentik, valamint a vizelethajtók.
Időskor Az erek (főként artériák) fala a meszesedés révén egyre merevebbé válik, jellemző a már említett izolált szisztolés hipertónia, tehát csak a szisztolés (kilökési) vérnyomásérték magas. Időseken különösen fontos a gyógyszeradás fokozatossága, és figyelni pl. felkeléskor az ortosztatikus vérnyomásesésre.
Amennyiben a gyógyszeres kezelés nem hatékony Amennyiben a gyógyszeres kezelés ellenére nem normalizálódik a hipertónia, az orvos előtt több lehetőség is nyitva áll: növelhető a gyógyszer dózisa (csak olyan esetekben érdemes, amikor bizonyított, hogy a nagyobb dózis hatása is nagyobb) gyógyszerváltással lehet élni, ha a szokásos dózis nem hatékony, vagy a beteg a mellékhatásokat rosszul tolerálja kombinációs kezelést lehet alkalmazni (ez a leggyakoribb módszer): egyetlen gyógyszerrel a betegek nagy részének vérnyomása nem rendezhető, és a mellékhatások dózisfüggőek, ezért érdemes kombinációt adni, mert a vérnyomás több támadásponton jobban befolyásolható, és a kisebb dózisokkal a mellékhatások is jobban elkerülhetőek. Ez lehet ún. fix kombináció, amikor egy gyógyszerben eleve két hatóanyag van, pl. ACE-gátló és vízhajtó.
Jegyzetek
Kategória:Gyógyszercsoportok