Инициатива по измерению прав человека (Human Rights Measurement Initiative) отмечает, что Федеративные Штаты Микронезии реализуют 94,9 % от того, что они должны были бы обеспечивать в отношении права на здоровье, исходя из их уровня дохода. Если рассматривать право на здоровье применительно к детям, Федеративные Штаты Микронезии достигают 97,1 % от ожидаемого показателя с учётом их текущего дохода. Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 91,9 % от ожидаемого уровня. Федеративные Штаты Микронезии попадают в категорию «хороших» при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет 95,8 % от того, что ожидается достичь на основе имеющихся у неё ресурсов (дохода).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Федеративных Штатах Микронезии в 2018 году составляла 66 лет для мужчин и 69 лет для женщин.

Атолл Пингелап в штате Понпеи примечателен распространённостью крайней формы дальтонизма, называемой ахроматопсией и известной на местном уровне как маскун. Ею страдают примерно 5 % из 3000 жителей атолла.

История

XIX век: Разрушительные эпидемии Санитарные условия до первого контакта с Западом неизвестны. К моменту появления европейцев в Тихом океане популяции микронезийцев достигли демографического равновесия.

В первой половине XIX века участившиеся контакты привели к демографическому спаду. Коренное население столкнулось с новыми бактериями и вирусами, занесёнными китобоями, торговцами, поселенцами и миссионерами. К разрушительному воздействию этих болезней добавилась алкогольная зависимость — микронезийцы ранее не знали спиртного. Эти факторы оказали пагубное влияние на островные общины, чьи социальные обычаи, образ жизни и представления о болезнях делали распространение инфекций неизбежным Немногие миссионеры, имевшие медицинское образование, оказывали помощь больным..

С 1840-х до конца XIX века остров Понпеи страдал от многочисленных эпидемий гриппа (1843, 1856, 1871, 1874 и 1879) и кори (1861 и 1894). Туберкулёз и дизентерия также были частыми причинами смерти. В 1854 году эпидемия оспы, спровоцированная американским китобойным судном Delta, которое доставило на остров двух больных и труп, опустошила Понпеи. Остров потерял около 40 % населения (4000 человек), несмотря на усилия миссионера и американского врача, которые провели вариоляцию сотням туземцев. Однако больше всего пострадал остров Косраэ, где в период с 1838 по 1890 год исчезло 90 % населения, осталось всего 300 человек. На Понпеи и Косраэ часто встречались оспа и заболевания, передающиеся половым путём, из-за чего рождаемость иногда падала почти до нуля. Острова Яп и Трук (Чуук) пострадали гораздо меньше, хотя грипп проникал на Яп в 1843 и 1863 годах. Острова Яп редко посещались судами до начала активной торговли копрой в 1870-х годах, а Трук не был портом захода до самого конца столетия.

Появление западной медицины в первой половине XX века

Усилия Германии В 1887 году испанцы построили лазарет в своей колонии на Понпеи, но он был недоступен для микронезийцев. На рубеже веков Германия приобрела Каролинские острова, где расположены нынешние Федеративные Штаты Микронезии. Она направила врачей на острова Яп и Понпеи и посылала медицинский персонал на другие острова на короткие периоды. В 1903 году на Япе открылась больница на 40 коек, а в 1913 году немецкая администрация предложила открыть ещё одну на островах Трук, но японская аннексия в следующем году помешала этому. В начале XX века потребление алкоголя было запрещено и оставалось под запретом до 1959—1960 годов.

Чтобы ограничить распространение инфекционных заболеваний иностранными экипажами, в определённых округах были введены карантинные меры. Также была введена регулярная вакцинация, и к 1907 году западная часть Каролинских островов (нынешние штаты Яп и Понпеи) была почти невосприимчива к оспе. Во время немецкой колонизации врач Роберт Кох идентифицировал фрамбезию как причину повреждений кожи, которые ранее приписывали сифилису, и отметил широкую распространённость респираторных заболеваний — от коклюша до туберкулёза.

В немецкий период население островов Яп быстро сокращалось: с 7400 до 6200 жителей за первое десятилетие XX века. В 1907 и 1808—1909 годах эпидемии дизентерии унесли жизни 700 человек, а в 1910 году грипп погубил множество людей. Кроме того, уровень рождаемости был низким, что власти связывали с распространением гонореи и практикой абортов. Немецкая администрация пыталась запретить проституткам подниматься на борт судов, а инфицированным морякам — сходить на берег. Аналогичным образом пресекалась практика привоза девушек из других деревень для службы в качестве хостес (mispil) в мужских домах.

Японская политика в области здравоохранения После прихода японцев в конце 1914 года (чья оккупация была легализована в 1919 году согласно Мандату Южных морей), численность коренного населения, после резкого падения в прошлом, стагнировала. Исключением стал округ Яп, где она продолжала снижаться из-за туберкулёза, неидентифицированных респираторных заболеваний, вызывающих воспаление, детской диареи и гонореи, препятствовавшей деторождению.

+Рождаемость и смертность в 1925—1930 гг.РожденияКоэф. рождаемостиСмертиКоэф. смертностиЯп9914,430344,1Чуук35823,837224,1Понпеи19925,516921,7

Во время японской оккупации основная нагрузка на больницы и клиники приходилась на лечение кишечных паразитов (аскаридами было заражено почти 90 % населения, анкилостомами — половина), респираторных расстройств и кожных заболеваний (фрамбезией страдали 90 % жителей).

В феврале 1915 года японские военно-морские власти разрешили гарнизонным врачам проводить бесплатное лечение местного населения и японских гражданских лиц. В каждом штабе военно-морского округа была создана небольшая больница; предпринимались усилия по улучшению санитарии и личной гигиены микронезийцев. Передача власти гражданской администрации в 1922 году сопровождалась созданием государственных больниц на островах Яп, Трук, Понпеи, а позже и на Косраэ. Программы обязательной вакцинации проводились даже на отдалённых островах, а некоторые местные женщины прошли парамедицинскую подготовку. В 1935 году на островах Яп была создана колония для больных лепрой и санаторий на 50 коек для изоляции больных туберкулёзом. Эпидемии всё ещё случались, но постепенно брались под контроль. Предлагались субсидируемые модели более здоровых домов — более светлых, вентилируемых и менее уязвимых для непогоды, чем традиционные постройки. На крупных островах были обустроены общественные бани, уборные и обеспечен доступ к питьевой воде. Однако, по мнению Марка Р. Питти, японская программа общественного здравоохранения потерпела неудачу из-за недостаточного финансирования. На островах Яп действия Японии отвергались, воспринимаясь как попытка искоренить местные обычаи.

Ранняя американская политика в области здравоохранения Военные действия Второй мировой войны вызвали немногочисленные жертвы. Если до тех пор ответственность за здравоохранение лежала прежде всего на общине, то с приходом американцев и созданием Подопечной территории Тихоокеанские острова эта функция перешла к правительству. К моменту прихода США состояние здоровья островитян было в целом плохим, хотя они восстановились после тягот военного времени. К концу 1940-х годов рождаемость росла, смертность падала, а ожидаемая продолжительность жизни увеличивалась.

В 1965 году ВОЗ подвергла резкой критике качество государственных медицинских услуг на территории. ВОЗ указала на отсутствие координации в планировании и бюджетировании, отсутствие плана действий, преобладание болезней, вызванных плохой гигиеной, устаревшее оборудование и недостаточную подготовку персонала.

Под давлением негативных отчётов ООН США значительно увеличили бюджет на здравоохранение. Американское законодательство в области планирования здравоохранения было распространено на Федеративные Штаты Микронезии. Администрация нанимала местных врачей и оплачивала все счета. В 1980-х годах правительствам Микронезии стал доступен конгломерат федеральных и международных программ. Одна из них, Программа медицинской помощи (Medical Referral Program), позволяла направлять пациентов в армейский медицинский центр Триплер на Гавайях. Были построены более крупные и современные больницы.

Благодаря пенициллину была быстро искоренена оспа, а для лечения кишечных паразитов стали применяться пероральные препараты. С туберкулёзом лёгких, которым на островах Яп страдали 5 % населения, боролись с 1960 года с помощью вакцинации. Постоянное сплёвывание сока бетеля могло способствовать распространению болезни на Япе.. В штате Чуук эпидемия кори в середине 1960-х вызвала несколько смертей, но в целом эпидемии стали редкостью.

Новые болезни при изменении условий жизни

Последствия повышения уровня жизни В 1960-е годы благодаря субсидиям США население и благосостояние росли. С 1962 по 1977 год доход на душу населения утроился. Импортные продукты питания стали доступны многим. Приобретение моторных лодок и автомобилей привело к снижению физической активности.

Внедрение детских бутылочек и сухого молока позволило женщинам обходить запреты на половые контакты во время грудного вскармливания. Сухое молоко также стало символом престижа. Многие матери, работающие в госучреждениях, стали доверять детей родственникам, которые не всегда умели правильно использовать бутылочки (стерилизация, кипячение воды). Кроме того, для экономии смеси её часто разбавляли водой или напитками типа Kool-Aid. Здоровая традиционная еда заменялась белым рисом и фастфудом, что привело к дефициту витамина А (особенно в Чууке) и детскому недоеданию. Грудное вскармливание, преобладавшее после войны, к началу 1970-х практиковалось лишь меньшинством. С начала 1990-х оно возвращается, но в период 1991—1996 гг. четверть детских смертей в штате Чуук всё ещё была связана с недоеданием.

В то время как младенцы становились слабее, взрослые начали страдать от лишнего веса из-за диеты, богатой натрием, жирами и простыми углеводами, а также из-за употребления алкоголя. Микронезийцы сохранили привычку к чрезмерному потреблению пищи, унаследованную от времён, когда доступ к еде был нестабильным. В результате резко выросло число неинфекционных заболеваний. Число случаев диабета выросло с 8 на 39 000 жителей в 1956 году до 522 на 74 000 жителей в 1976 году. В 1994 году около 80 % граждан в возрасте 35-54 лет имели избыточный вес. В 1991—1996 гг. диабет, гипертония и инсульт стали причиной 46 % всех смертей среди людей старше 5 лет. В конце 2000-х от трети до половины смертей в штатах Яп и Понпеи были вызваны хроническими заболеваниями.

Влияние модернизации общества С конца 1960-х годов уровень самоубийств среди молодых мужчин резко вырос по всей Микронезии, что, несомненно, связано с культурными изменениями в обществе. В 1969 году было создано Отделение психического здоровья, однако оно не получило достаточного финансирования. Кроме того, на эффективность работы влияли клановые и семейные союзы. Наконец, традиционные медицинские практики долгое время не принимались во внимание администраторами здравоохранения.

Редкие эпидемии В конце XX — начале XXI века эпидемии стали редким явлением и характеризовались низким или нулевым уровнем смертности. В 1982—1983 годах в штате Чуук произошла вспышка холеры. В 2007 году на островах Яп была зафиксирована эпидемия лихорадки Зика — это был первый случай обнаружения данного вируса за пределами Африки и Азии. Болезнь затронула от двух третей до трёх четвертей населения, однако протекала преимущественно бессимптомно и не привела к госпитализациям. С августа 2013 по август 2014 года на Япе наблюдались случаи вируса Чикунгунья, летальных исходов зафиксировано не было. Лихорадка Денге также периодически встречается в стране.

Система здравоохранения

Финансирование