náhľad|Rádiografická progresia hantavírusového pľúcneho syndrómu u pacienta. (a) RTG hrudníka pri prijatí; (b) RTG hrudníka na druhý deň prijatia po ECMO; (c) RTG hrudníka na 10. deň prijatia po extubácii. Hantavírusový pľúcny syndróm (HPS) je vážne a potenciálne smrteľné ochorenie vyvolané hantavírusmi, akým je napríklad Andský hantavírus. 38% až 50 % ľudí, u ktorých sa rozvinie HPS, zomrie v dôsledku infekcie hantavírusom.
Väčšina hantavírosov na západnej pologuli (Severná Amerika, Stredná Amerika, Južná Amerika) spôsobuje hantavírusový pľúcny syndróm. Hantavírusy v Európe a Ázii spôsobujú hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom (HFRS).
Človek sa najčastejšie infikuje hantavírusom pri kontakte s močom, trusom alebo slinami hlodavcov. Väčšina ľudí sa infikuje vdýchnutím vírusu z prachových častíc kontaminovaných infekčným trusom, močom alebo slinami hlodavcov pri upratovaní alebo požitím infikovanej potravy. Existuje možnosť infekcie hantavírusmi aj pri dotyku plochy, na ktorej sú virióny hantavírusov a následným dotykom na ústach alebo nose.
Len u Andského hantavírusu bol dokázaný prenos z človeka na človeka.
Nie je známe, žeby sa mačky alebo psy dokázali infikovať hantavírusmi. Domáce zvieratá však dokážu priniesť infikovaných hlodavcov do blízkosti ľudí. Hantavírusy sa neprenášajú z hlodavcov na ľudí vektormi (blchy, komáre).
Symptómy Sympotómy HPS začínajú po jednom až ôsmych týždňoch po kontakte s infikovaným hlodavcom. Pacienti infikovaní hantavírusmi musia byť prevezení na infekčné oddelenie nemocnice a musí byť okamžite zahájená intenzívna starostlivosť kvôli vysokému nebezpečenstvu smrti.
Skoré symptómy Skoré symptómy syndrómu HPS sú podobné chrípke, preto ťažko rozlíšiteľné od bežných ochorení. Zahŕňajú pocity slabosti, vyčerpania, horúčku a bolesti svalov, najmä veľkých svalov, ako sú svaly stehien, chrbta, bokov, ramien. Polovica pacientov vykazuje aj tráviace ťažkosti, akými sú hnačky, nutkanie na zvracanie, zvracianie, bolestgi brucha. Tiež hlásia príznaky ako bolesti hlavy, zimnice a závraty.
Neskoré symptómy Neskoré symptómy sa objkavujú po štyroch až desiatich dňoch od skorých symptómov. Patrí tu kašeľ, dýchavičnosť, tlak na hrudi, plnenie pľúc vodou.
Kardiopulmonárna fáza Kardiopulonárna fáza je charakterizovaná zníženou pracovnou schopnosťou srdca a pľúc. Len veľmi zriedka sa pozoruje multiorgánové zlyhanie. U HPS sa môže u pacientov prechodne zhoršiť činnosť obličiek. Preživší rýchlo získajú obnovenú funckiu obličiek a pozoruje sa u nich dočasná polyúria.
Objavuje sa:
opuch pľúc, pleurálne výpotky, hypoxia, hypotenzia, depresia myokardu, sínusová bradykardia, elektromechanická disociácia, ventrikulárna tachykardia, fibrilácia
Bez vhodného lekárskeho zásahu pacienti s HPS umierajú do 24 až 48 hodín na zlyhanie srdca a pľúc.
Liečba Neexistujú účinné antivirotiká proti hentavírusom, ani účinná vakcína. Ribavirín, analóg guanozínu, sa ukázal ako neúčinný.
Pri pozornení na infekciu hantavírusom je potrebné, ešte pred laboratórnym potvrdením infekcie, zahájiť intenzívnu starostlivosť o pacienta, pričom sa:
kontroluje činnosti srdca, podávajú tekutiny, podávajú vhodné širokospektrálne antibiotiká, podávajú protizápalové liečivá, podávanie kyslíka, intubácia a umelá ventilácia.
Dysfunckia srdca a pľúc v dôsledku infekcie hantavírusom je najpravdepodobnejšie spôsobená mediátormi zápalu v krvnom obehu, autopsie na zosnulých po HPS neukázali poškodenie tkanív srdca alebo pľúc.
Mimotelové membránové okysličovanie krvi Mimotelové membránové okysličovanie krvi (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) by malo byť nasadené už pri prvých známkach dekompenzácie, pretože až 80 % pacientov prežije, ak im je nasadená ECMO, hoci sa ich stav zhorší až do kardiopulmonárneho kolapsu.
Referencie
Kategória:Vírusové choroby Kategória:Zoonózy