Микроларингоскопија или ларингомикроскопија (ЛМС) је хируршка процедура која омогућава директан прегледа гркљана и гласних жице микроскопом. Процедура се изводи помоћу посебног инструмента (ларингоскопа) који се уводи кроз уста, при чему хирург користи оперативни микроскоп како би добио вишеструко увећану и јасно осветљену слику.

Током ове процедуре, лекар може такође уклонити лезије (израслине) са гласних жица или исправити поремећаје покрета гркљана или уклонити сужавање гркљана и трахеје (душника).

Индикације Микроларингоскопија се примењује: У дијагностичке сврхе ради откривања лезију на гркљану. У терапијске сврхе за лечење: неканцерозне лезије гласних жица (чворића, полипа или цисти), поремећаја покрета гласних жица (парализа гласних жица), рака гркљана,Mills H, Wareing MJ. (2020) Benign Laryngeal Lesions. In: Lalwani AK, ed. Current Diagnosis & Treatment Otolaryngology—Head and Neck Surgery. 4th ed. McGraw-Hil. субглотичне стенозе (сужења). Метода Преоперативна припрема

Пре самог прегледа и евентуалне операције, пошто се иста изводи у општој анестезији неопходна је преоперативна припрема која обухвата:

интернистички преглед са ЕКГ-ом

лабораторијске анализе

преглед брис грла и носа

рендгенски снимак грудног коша

На основу прегледа, као и резултата лабораторијских анализа и дијагностичких процедура, интерниста мора дати мишљење или потврду да не постоје контраиндикације за општу анестезију и да је пацијент способан за операцију. Лабораторијски налази и мишљење интернисте не смеју бити старији од 7 дана у односу на заказани датум прегледа/операције.

Такоће пре извођења микроларингоскопиј потребно је извршити припрему пацијента. Она обухвата: престанак пушења (најмање две недеље пре процедуре и две недеље након ње) престанак уноса хране и испијања течности најмање осам сати пре процедуре (осим ако лекар не одреди другачије). Према потреби требало би престати и са узимањем неких или свих лекове неколико дана пре микроларингоскопије.

Извођење прегледа/операције

Микроларингоскопија захтева општу анестезију, како пацијент не би осећао никакву нелагодност током поступка. Дужина поступка зависи од тога да ли се уклања било какве израслине, а то обично траје један сат или мање.

Током поступка, лекар користи круту цев (која му помаже да кроз њу директно види гркљан), коју док пацијент лежи на леђима уводи кроз уста до гркљана (штитетћи горње зубе од повреда специјалном заштитном гумом). Ова цев је довољно велика да се у њу уметну један или два инструмента, а да се притом не омета вид.

Користећи светло и микроскоп, лекар прегледа гласне жлезде и тражи промене или израслине. Током прегледа а према индикацијама лекар може користити и хируршке алате за уклањање израслина, као што су мали скалпел, маказе и хватаљке или током ласерске микроларингоскопије, ласерски зрак за уклањање лезија или израслина.

Ако је лакар открио нешто абнормално током процедуре, он може урадити биопсију ( узорковати сумњиво ткиво) гркљана. Овај узорак иде у лабораторију, где га патолог анализира. По добијању резултате из лабораторије у року од неколико дана, доноси се коначна одлука о даљем току лечења гркљана или гласних жица.

Постоперативни ток

Након ове интервенције пацијент обично може наставити са нормалном исхраном тог или следећег дана. Већина пацијенат може се вратити нормалним активностима у року од неколико дана. Једна од постоперативних препорука је потпуни вокалски одмор од неколико дана, након чега следи смањена употреба гласа две до шест недеља, у зависности од врсте извршене операције. За време потпуног вокалног одмора, требало би избегавати стварање било каквих звукова гласом, укључујући: прочишћавање грла, кашљање, певање, причање, шапутање.

Ризици Као и код свакдоперацијом, постоје ризици повезани са ЛМС, иако су они мали и ретко озбиљни. Такође постоје мали ризици повезани са општом анестезијом и о њима би требало пацијента да упозна анестезиолог пре процедуре.

Ризици повезани са самом микроларингоскопијом су:

Оштећење зуба - које иако се предузимају све мере предострожности у заштити зуба и коришћењу штитника, ипак понекад може догодити. Ретко су то тешке повреде, већ чешће благо одламање ивице. Када се открије, обично се користи мала дијамантска бургијало да би се ова промена избрусила како не би била груба. Ретко може бити потребна стоматолошка помоћ након тога

Посекотине и контузије уста, грла и језика - оне се могу јавити, мада ретко и могу бити болне неколико дана.

Удисање крви или делова пацијентовог ткива - изазива проблеме са плућима. Ово је теоретски могуће, али изузетно ретко

Дислокација вилице - веома је ретка компликација али теоретски је могућа.

Опекотине ласером- могу се десити у оним ретким случајевима када се користи ласер.

Утрнулост језика са промењеним укусом - обично пролази за недељу или две.

Крварење- веома је ретко али значајно, јер ако се продужи, потенцијално је опасно за дисајне путеве. Опструкција дисајних путева- теоретски увек постоји као ризик, због отока или крварења, када се оперише део горњих дисајних путева (као што су гласне жлезде), али је у пракси веома ретко.

Види још Ларингоскопија

Референце

Спољашње везе Microlaryngoscopy - 2026 Cleveland Clinic

Категорија:Медицинске процедуре